الذبحة الصدرية هل هي عرض ام مرض ؟          

من اكثر الكلمات انتشارا في امراض القلب و اﻻوعية الدموية هي الذبحة الصدرية ، و لكن ما هي الذبحة الصدرية و هل هي عرض ام مرض  

                      الذبحة الصدرية هي الشعور بألم شديد في الصدر ناتج عن نقص كمية الدم المتدفق في الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب ، و لكن ما سبب هذا النقص ؟ و ما هي اعراضه و متى تظهر ؟  

                 القلب هو اهم عضو في الجسد فهو المعني بتوصيل الغذاء و اﻻكسجين الى كل خلايا الجسم من خلال ضخ الدم بقوة في الشرايين و لكن شأنه شأن باقي اﻷعضاء يحتاج الى الغذاء و اﻻكسجين كي يقوم بهذه الوظيفة على اكمل وجه و إﻻ سيحدث خلل في هذه الوظيفة . الشريان المعني بتغذية القلب هو الشريان التاجي و أي ضيق في هذا الشريان قد يؤثر على وظائف القلب و هو ما يسمى بقصور الشريان التاجي و هو المرض اﻻكثر انتشارا في العالم و احد اهم اسباب الوفيات في الدول المتقدمة            

     من اهم اﻻسباب المؤدية لهذا المرض هي : التدخين ، السمنة ،النظام الغذائي الغير متوازن المشبع بالدهون و النشويات ، مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع نسبة الدهون الضارة بالدم ، كل هذه اﻻسباب تؤدي الى ما يسمى بتصلب الشرايين مما يؤدي الى ضيق مزمن بكل شرايين الجسم مع ارتفاع نسبة اﻻصابة بالجلطات . هذا الضيق المزمن بالشريان التاجي يجعله غير قادر على تغذية القلب بالشكل المناسب و خصوصا عند بذل مجهود عضلي كبير او اثناء التوتر العصبي ففي هذه اﻻوقات تزداد عدد ضربات القلب بشكل سريع و حينها يحتاج القلب الى الكثير من اﻻكسجين و لكنه ﻻ يصل اليه بالشكل الكافي بسبب ضيق الشريان التاجي فيبدأ القلب بالشعور باﻷلم و حينها تظهر الذبحة الصدرية و التي يصحبها ضيق في التنفس فيضطر المريض للتوقف عن بذل اي مجهود اضافي فتهدأ ضربات القلب و تقل حدة اﻵلم تدريجيا حتى يختفي

و لكن كيف يمكن علاج هذا المرض القاتل

اوﻻ من خلال منع كل اﻻسباب المؤدية الى تصلب الشرايين و على رأسها التدخين ، ثانيا علاج اﻻمراض التى تسبب تصلب الشرايين كارتفاع نسبة السكر بالدم و ارتفاع ضغط الدم ، ثالثا اﻻلتزام بالعلاج الموصوف من قبل طبيب القلب المعالج و الذي يحتوي على عقاقير تقوم بتقليل عدد ضربات القلب بالشكل الذي يتناسب مع قدرة الشريان التاجي الحالية على مد القلب بالغذاء و اﻻكسجين و ايضا عقاقير تساعد على منع عملية تصلب الشرايين من الازدياد و بالتالي تحافظ على ما تبقى من كفاءة الشريان التاجي و عقاقير تمنع تكوين جلطات في هذه الشرايين الضيقة و قد تحتوي ايضا على عقاقير تساعد الشريان التاجي على التمدد و ضخ اكبر كمية من الدم الى القلب و لكن في بعض اﻻحيان تكون كل هذه الطرق للعلاج غير كافية و تستمر الذبحة الصدرية بالحدوث مما يضطر الطبيب الى اللجوء لعمل قسطرة استكشافية لتقييم حالة الشرايين و معرفة هل المريض يحتاج الى دعامات تقوم بتوسعة الشريان المصاب بشكل دائم ام ﻻ  

  اذا الذبحة الصدرية هي عرض لمرض خطير يسمى قصور الشريان التاجي او تصلب الشرايين التاجية و هذا المرض قد يؤدي الى الوفاة لذا يجب اللجوء السريع الى الطبيب لبدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب

                                                                                                                           مع تحياتي / . محمد هيكل   

تضخم الشريان الاورطي

هي المريضة ذات الثلاثة و الستين عاما جات تشتكي من ثفو الدم المستمر لمدة شهر دون الوصول الى التشخيص المناسب و لكن بعد عمل اشعة على الصدر و موجات فوق الصوتية على القلب و اشعة مقطعية على الشريان الاورطي وجد انها تعاني من  تضخم انشطاري بالشريان الاورطي النازل ، و لكنها ليست الحالة الاولى من نوعها التي يتم تشخيصها للمرة الولى في المركز لذا لاب من معرفة القليل عن هذا المرض

الشريان الاورطي هو اضخم شراييين الجهاز الدوري فهو ينبع من القلب مباشرة و يحمل كمية كبيرة من الدم تحت ضغط عالي جدا و لكن الله سبحانه و تعالى خلقة قادر على استيعاب هذه الكمية الكبيرة من الدم و هذا الضغ العالي فجداره مرن فعن تعرضه لضغ م عالي يتمدد قليلا ثم يعود الى حجمه الطبيعي بعد ان ينخفض ضغط الدم و هذا يحدث بشكل مستمر مع كل دقة قلب و لكن اذا فقد الشريان مرونته عندها تحدث الكارثة فيستمر الشريان الاورطي بالتمدد دون توقف و لا يعود الى حجمه الطبيعي ابدا . من اهم الأسباب التي تفقد الشريان مرونته هي تصلب الشرايين و قد سبق و ذكرنا اسبابها في المقال السابق كالتدخين و السمنة و النام الغذائي الغير متولزن و ارتفاع ضغ الم و ارتفاع نسبة السكر بالدم و ارتفاع الدهون الضارة بالدم ، و بالنسبة لتضخم الشريان الأورطي فمن بين هذه الأسباب يعد ارتفاع ضغط الدم من اقوى الأسباب المؤية له فهو لا يكتفي باحداث هذا الضرر البليغ في الشريان بل و يتسبب في مضاعفات خطيرة قد تؤدي الى الوفاة ، و لأن هذا المرض ينمو بصمت دون احداث اعراض واضحة فهو يصعب تشخيصه . من المضاعفات التي قد تنتج عن هذا المرض هي حدوث انشطار بجدار الشريان المصاب بالتضخم مما قد يؤدي الى هبوط حاد بالدورة الدموية ، فالدم ينحرف عن مساره الطبيعي الى مسار مزيف بين طبقات جدار الشريان و قد يمتد هذا الانشطار ليصيب الابن الاول للشريان الاورطي و هو الشريان التاجي مما يسبب اعراض تشبه الاصابة بجلطة في الشريان التاجي و عندها يصعب تشخيصه و قد يسرع الطبيب باجراء قسطرة قلبية للمريض و التي تكون قاتلة في هذ الحالة ايضا قد يؤدي هذا الانشطار الى انفجار الشريان ، و من المضاعفات التي قد تحدث هي تكوين جلطات بالجزء المتضخم من الشريان و التي قد تتفتت و تنتشر في صورة جليطات صغيرة تحدث انسدادات بالشرايين الصغيرة . و رغم صعوبة المرض الا ان وسائل تشخيصه بسيطة جدا ، فاذا كان هذا التضخم بالجز الصدري من الشريان فعمل اشعة عادية على الصر كافي لتشخيص هذا المرض ، ايضا الموجات فوق الصوتية على القلب لها دور كبير في اكتشاف التضخم الذي يصيب الجز الصدري الصاعد في مراحله الاولى و لكن ادق وسيلة لتشخيص هذا المرض هي عمل اشعة مقطعية على الشريان الاورطي فهي تشخص التضخم و تحدد بدقة مكانه و اذا كان قد اصابه احد المضاعفات السابقة ام لا ، اما اذا كان التضخم في الجزء الباطني من الشريان فتصوير هذا الجزء من الشريان باشعة الدوبلر كافي لتشخيص المرض بكل تفاصيله . العلاج الامثل لعلاج هذا التضخم هو جراحة عاجلة لهذا الجزء المتضخم و لكن هناك طرق احدث و ابسط لعلاجه من خلال القسطرة 

اذا على مرضى ارتفاع ضغط الدم الالتزام بالتعليمات الموجهه لهم من قبل الطبيب المعالج و المواظبة على العلاج الموصوف لهم كما ينبغي على الاطباء توخي الحظر و الاسراع في تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب

  مع تحياتي  / د. محمد هيكل

جلطات الشريان الرئوي

يمكننا تسمية الشريان الرئوي بالهادئ القاتل ، فهذا الشريان يعمل في صمت دون احداث اي ضجيج على الرغم من انه يقوم بنقل كمية ضخمة من الدم في جزء من الثانية و لذلك اي اصابة به تكون قاتلة وعلى رأسها جلطات الشريان الرئوي

تعد جلطات الشريان الرئوي من اخطر الأمراض التي قد تصيب الانسان فهي قاتلة اذا لم تكتشف سريعا و يتم معالجتها في الوقت المناسب ، و لكن ما هي اسباب هذه الجلطات و ما هي الأعراض التي تنتج عنها و كيف يمكن تشخيصها و علاجها ؟

أسباب الاصابة بجلطات في الشريان الرئوي :

أهم الأسباب التي تسبب جلطات بالشريان الرئوي هي الاصابة بجلطة في الاوردة العميقة في الجسم و خصوصا أوردة الطرفين السفليين  فجميع الأوردة العميقة تصب في النهاية في الشريان الرئوي بعد المرور بالجزء الأيمن من القلب        ( الاوزين الأيمن و البطين الأيمن ) فأي جلطة في هذه الأوردة قد تتفتت و تنتقل الى الشريان الرئوي .

ما هي أسباب حدوث جلطات بالأوردة العميقة ؟

أكثر الأوردة عرضة للأصابة بجلطات هي الأوردة العميقة في الطرفين السفليين و الحوض و هذا يعود الى عدة اسباب منها :

• توفر الأسباب التي تساعد على حدوث جلطات بالدم عموما مثل : زيادة لزوجة الدم و خصوصا لقلة شرب الماء و أكثر الناس تضررا من هذا الأمر هم الكبار سنا ( أكثر من 60 عاما ) ، ارتفاع نسبة التجلط بالدم بسبب بعض الأمراض الوراثية التي تسبب جلطات في الدم ، التدخين ، أقراص منع الحمل و الهرمونات مثل الاستروجين و التستوستيرون ، بعض السرطانات تزيد من نسبة مواد التجلط بالدم و ايضا بعض الأدوية المعالجة للسرطان لها نفس هذا التأثير .
• قلة حركة الطرفين السفليين مما يؤدي الى ركود الدم بالأوردة العميقة فترة طويلة مما يساعد على تجلط الدم بها و كثيرا ما يحدث هذا عند المرضى التي لا تستطيع الحركة من الفراش لفترة طويلة أو المصابين بكسور في الطرف السفلي أو عظام الحوض و أيضا عند السفر لمسافات طويلة .
• الحمل : يقوم الرحم في فترة الحمل بالضغط على الأوردة العميقة في الحوض و الطرفين السفليين مما يؤئ الى ركود الدم بها و سهولة تجلطه .
• اصابات الطرفين السفليين مثل الكسور و التي قد تسبب اصابة في الأوردة العميقة مما يؤدي الى حدوث جلطات بها .

ما هي أعراض الأصابة بجلطات في الأوردة العميقة ؟

قد لا تتسبب هذه الجلطات بأي أعراض و لكن قد ينتج عن الأصابة بجلطة في الأوردة  العميقة بالطرف السفلي الى تورم الطرف المصاب مع حدوث ألام بالجزء الخلفى من الرجل و قد تكون أولى أعراض الأصابة بجلطات في الأوردة العميقة هي حدوث جلطة بالشريان الرئوي و التي قد تؤي الى الوفاة .

تختلف أعراض الأصابة بجلطة في الشريان الرئوي على حسب حجم الجلطة فكلما كبر حجمها ازدادت خطورتها و كانت الأعراض أعنف .

أعراض الأصابة بجلطة في الشريان الرئوي :

• صعوبة في التنفس مفاجئة و تزداد سوءا مع الوقت .
• ألام في الصدر مفاجئة .
• نفث الدم المفاجئ.

و قد تكون الجلطة كبيرة بما يكفي لحدوث هبوط حاد بالدورة الدموية و قد تكون الجلطات صغيرة جدا و لكنها كثيرة فتحدث نفس الأعراض و لكن بشكل أبطئ.

كيفية تشخيص جلطات الشريان الرئوي : 

اذا ظهرت أيا من الأعراض السابقة يجب الذهاب الى أقرب مستشفى أو طبيب لتشخيص المرض سريعا من خلال بعض الفحوصات التي تقوم بهذا مثل :

• عمل أشعة عادية على الصدر .
• بعض تحليلات الدم .
• رسم القلب .
• الموجات فوق الصوتية على القلب .
• أشعة مقطعية على الشريان الرئوي و أخيرا عمل أشعة دوبلر على أوردة الحوض و الطرفين السفليين لمعرفة السبب .

كيفية علاج المرض : 

اذا تم تشخيص هذا المرض القاتل لابد من حجز المريض بالرعاية المركزة و بدأ مذيبات التجلط له على الفور.

كما يتم معالجة السبب و هو الجلطة التي حدثت بالأوردة العميقة من خلال ماتعات التجلط .

قد يتطلب الأمر بعض التدخل اما عن طريق القسطرة أو الجراحة لازالة هذه الجلطة القاتلة.

لن يتوقف علاج هذا المرض عند هذه الخطوة فلابد من المتابعة الدورية لاكتشاف أي جلطات مبكرة في الأوردة العميقة و علاجها قبل حدوث مضاعفات فاذا أصيب أحد بجلطة بالأوردة العميقة تكون نسبة اصابته بجلطات أخرى أكثر من الأخريين . 

مع تحياتي

د. محمد هيكل

هل قمت بقياس الضغط اليوم

اصبح ارتفاع ضغط الدم مرض العصر فلا يخلو بيت من مريض ضغط دم مرتفع ، اذا يجب معرفة القليل عن هذا المرض ، اسبابه ، اعراضه ، مضاعفاته و أخيرا علاجه

يعد ارتفاع ضغط الدم من الآمراض المزمنة الخطيرة و التي قد  تؤدي للوفاة اذا لم تعالج في الوقت المناسب و يشخص مريض ضغط الدم المرتفع اذا اخذ له قياس ضغط  دم  أكثر من 140 على 90 على الأقل في زيارتين متباعدتين و في ظروف مختلفة حينها يعتبر المريض ذو ضغط  دم مرتفع مزمن و يحتاج الى المتابعة و العلاج 

أسباب ارتفاع ضغط الدم

     من الغريب انه لم يتم الوصول حتى الأن الى السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم فبعض الدراسات اثبتت انه مرض وراثي و ترتفع نسبة الأصابة به عند المرضى الذين يعانون من السمنة و الذين يتعرضون للضغط العصبي المستمر و كذلك عند تناول طعام يحتوي على كميات كبيرة من الملح و الدهزن  بصفة مستمرة . لكن هناك بعض الأمراض العضوية التي تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم مثل أمراض الكلى المزمنة كالفشل الكلوي و الأمراض التي قد تؤي اليه مثل مرض السكري و تكيس الكلى  . ايضا ارتفاع بعض الهرمونات في الجسم اما من خلال الاصابة بأمراض تؤدي الي زيادة افرازها أوعن طريق  تناولها في صورة دواء  مثل هرمون الكورتيزون و اقراص منع الحمل كذلك نقص هرمونات الغدة الدرقية  يؤي الى ارتفاع ضغط الدم 

أعراض المرض 

ليس من الضروري ان يشعر المريض بأي أعراض لأرتفاع ضغط الدم فقد يظل المرض صامت حتى حدوث مضاعفات خطيرة منه و لكن قد يشعر المريض ببعض الألام في الرأس أو ضيق التنفس عند  بذل مجهود أو صعود الدرج 

مضاعفات المرض

يعتبر مرض ارتفاع ضغط الدم من أهم الأسباب المؤدية الى تصلب الشرايين و الذي يؤدي الى ضيق الشرايين الطرفية  بشكل مزمن مما يؤدي الى استمرارية ارتفاع ضغط الدم كما يؤدي تصلب الشرايين الى العديد من المضاعفات الخطيرة مثل قصور الشرايين التاجية و التي تتسبب في الاصابة  بذبحات صدرية و جلاطات الشريان التاجي كما قد يؤي تصلب الشرايين الى تضخم الشريان الأورطي و ما يترتب عليه من مضاعفات خطيرة . ايضا يتسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن في حدوث تصلب في الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى و الشريان المغذي لها مما قد يؤدي الى فشل كلوي كما يتسبب في  تصلب شرايين الجهاز العصبي مما يؤدي الى مضاعفات خطيرة مثل جلطات المخ ، و اخيرا مع استمرارية ارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين يحدث هبوط بعضلة القلب فلم يعد القلب قادر على ضخ الدم امام هذا الضغط العالي فيضعف القلب تدريجيا حتى الوفاة . كل هذه المضاعفات تحدث على المدى البعيد و لكن أخطر المضاعفات التي قد تحدث من ارتفاع ضغط الدم المزمن هي ارتفاعه  بشكل مفاجئ  و عنيف جدا مما يؤدي الى حدوث نزيف بالمخ أو هبوط مفاجئ  بعضلة القلب و التي قد تسبب الوفاة 

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم 

اذا نفهم مما سبق أن ارتفاع ضغط الدم المزمن هو مرض خطير و يحتاج الى المتابعة  و العلاج لنتجنب مضاعفاته الخطيرة .

يبدأ علاج ضغط الدم ببعض التعديلات في نمط المعيشة مثل : اخفاض الوزن ، التوقف عن التدخين ، تقليل كمية الملح في الأكل ، الاكثار من شرب المياة و المشي لمدة نصف ساعة على الأقل يوميا . لكن قد لا يكون هذا وحده كافي و قد يحتاج المريض لتناول الدواء للتمكن من خفض ضغط الدم الى المعدل المناسب و هذا ما يحدده الطبيب المعالج  فهناك العديد من الأدوية التي تستخدم لعلاج الضغط و لكن لكل واحد منها دواعي للاستعمال تختلف من مريض لأخر فليس كل دواء يستخدم لعلاج الضغط العالي يناسب كل المرضى لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناوله لتنجب حدوث أثار جانبية خطيرة من هذا الدواء و للتأكد من أنه قادر على ضبط الضغط بشكل فعال ، مع  تمنياتي لكم بكامل الصحة و العافية 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل

  تم بحمد الله انقاذ هذا المريض من احتمالية الموت المفاجئ بسبب اصابته  بضيق شديد و قاتل في الشريان  الرئيسي الأيسر و الشريان الأيسرالأمامي النازل من خلال اجراء قسطرة علاجية للمريض و معالجة هذا الضيق عن طريق تركيب الدعامات المناسبة له   

Successful PCI of distal LMS lesion ( 40 % ) and critical ostial LAD lesion .

BEFORE PCI ( قبل تركيب الدعامات )

ِAFTER PCI ( بعد تركيب الدعامات )

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل

 السكر ... هو مرض العصر

ما هو مرض السكر؟

هو ارتفاع نسبة السكر بالدم عن المعدل الطبيعي  له

و لماذا يرتفع السكر بالدم ؟

بسبب انخفاض نسبة الانسولين بالدم بالأضافة الى قلة كفاءة الكمية الموجودة .

و ما هو الأنسولين ؟

هو الهرمون الوحيد المسئول عن خفض نسبة السكر بالدم و يتم افرازه من البانكرياس بعد الأكل مباشرة

هناك نوعين من مرض السكر 

النوع الاول و هو الذي يصيب الاطفال و الشباب قبل سن الاربعين و ما يميز هذا النوع هو توقف البانكرياس نهائيا عن افراز الانسولين و اختفاء الخلايا المسئولة عن افرازه في البانكرياس اما نتيجه لتعرض المريض لالتهاب فيروسي ادى الى تدمير هذه الخلايا او وجود اجسام مضادة تهاجم البانكرياس و بالتحديد الخلايا المسئولة عن افراز الانسولين ، اذا هذا النوع غير وراثي .

النوع الثاني و هو الذي يصيب كبار السن ( فوق سن الاربعين ) و يتميز هذا النوع ان الخلل الحقيقي ليس في افراز الانسولين بل في مستقبلات الانسولين و التي ينخفض عددها بشكل ملحوظ مما يمنع الانسولين من تأدية وظيفته بالشكل الامثل ، و لكن مع مرور الوقت يتلف البانكرياس و يبدأ الأنسولين بالأنخفاض ، و اكثر الناس اصابة بهذا النوع هم اصحاب الوزن الزائد كما ان الدراسات اثبتت ان هذا النوع وراثي

و ما هي اعراض ارتفاع نسبة السكر بالدم ؟

الشعور بالجوع و الاكل بشراهه،  الشعور بالعطش الشديد ، افراط البول  ، تنميل الأطراف ،أعراض ضعف المناعة مثل تكرار الأصابة بأنواع مختلفة من العدوى الباكتيرية و خصوصا في الجلد و ايضا ارتفاع نسبة الأصابة بالفطريات و تأخر التئام الجروح كما يتميز النوع الأول بفقد الوزن الغير مبرر 

و ما هي مضاعفات ارتفاع السكر بالدم ؟

أولا : الأصابة بغيبوبة ارتفاع السكر بالدم و التي تستوجب سرعة نقل المريض الى الرعاية المركزة لتلقي العلاج اللازم

ثانيا : ينتج عن ارتفاع السكر بالدم لفترة طويلة حدوث مضاعفات خطيرة مثل تصلب الشرايين و الذي يؤثر على جميع الشرايين في الجهاز الدوري مما يزيد من نسبة الاصابة بأمراض الشريان التاجي كالجلطات و الذبجة الصدرية كما يؤثر على الشرايين الطرفية مما يؤدي الى حدوث مضاعفات خطيرة مثل القدم السكري و الغرغرينة و تعد الكلى هي الأكثر  تضررا فهو يدمر شرايين الكلى و الشعيرات الدموية الدقيقة بها مما يؤدي الى خلل شديد بوظائف الكلى . من أكثر المضاعفات شيوعا لمرض السكر ايضا التهاب الأعصاب الطرفية و الرئيسية مما يضعف الأحساس بالألم . كما يتسبب مرض السكر باضرار خطيرة بالعين فهو يرفع نسبة الأصابة بالمياة البيضاء و أمراض الشبكية  و التي قد تنتهي بفقد البصر

و كيف يمكن تجنب و علاج هذا المرض المدمر ؟

أولا : خفض الوزن و اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على القليل من النشويات و الدهون و به الكثير من البروتينات و الألياف

ثانيا : المواظبة على ممارسة الرياضة أو على أقل تقدير المشي لنصف ساعة يوميا فهذا يزيد من عدد مستقبلات الانسولين و يساهم في خفض نسبة الدهون في الدم مما يقلل من نسبة الأصابة بتصلب الشرايين

ثالثا : اذا تم اتباع التعليمات السابقة و ما زالت نسبة السكر مرتفعة حينها يبدأ العلاج الدوائي اما بالأدوية التي تساعد على خفض نسبة السكر بالدم او تلك التي تحفز افراز الأنسولين من البانكرياس و اذا لم تنجح بخفض نسبة السكر يتم عندها أخذ الأنسولين . في حالات النوع الأول يتم من البداية العلاج بالأنسولين لأن هذا المريض لا يقوم بافراز الأنسولين نهائيا .

  اذا السكر هو مرض يهلك كل أعضاء الجسد و لابد من اكتشافه في وقت مبكر للحد من مضاعفاته التي قد تؤدي الى الوفاة

مع تحياتي 

د. محمد هيكل

" في ٢٠١٧ احتلت مصر المركز الرابع عربيا والتاسع و الاربعين عالميا في التدخين بمعدل ١٢١٥ سنويا " ، فيالها من كارثة فلو عَلِم المدخنون اضرار التدخين ما اقتربوا منه

فالتدخين لا يضر فقط المدخن بل كل من حوله سيقع عليهم نفس الضرر الذي سيقع على المدخن و لكن لماذا التدخين ضار بالصحة و يؤدي الى الوفاة ؟

تحتوي السيجارة على التبغ الذي يحتوي على حوالي ٥٠٠ مركب مختلف نسبتها حسب نوع السيجارة, منها القار والكربون المؤكسد ،ومن أخطر المواد التي تحتوي عليها السيجارة هي النيكوتين والقطران وأول اكسيد الكربون فكل هذه المواد تتسبب في تدمير كل خلايا الجسم ، فكل هذه المواد تسبب أكسدة الخلايا مما يؤدي الى التهابات مزمنة في أعضاء الجسم المختلفة كما ترفع نسبة الاصابة بالسرطانات الى جانب ان مادة النيكوتين تسبب الادمان 

و ما هي الأثار الجانبية للتدخين على اجهزة الجسم المختلفة ؟

أولا تأثير التدخين على الجهاز العصبي

  النيكوتين الموجود في السيجارة هو أكثر المواد الأدمانية انتشارا . فالجهاز العصبي يحتوي على مستقبلات خاصة للنيكوتين و لكن بعدد قليل فقط لأداء الوظيفة الفسيولوجية الخاصة بها فهي المسئولة عن درجة الانتباه و التركيز و تحسين المزاج العام للأنسان وكل هذا يتم بالكميات الطبيعية التي خلقها الله لنا من النيكوتين و شبيهاته في الجسم و لكن السيجارة تحتوي على اضعاف اضعاف هذه الكمية مما يؤدي الى زيادة عدد المستقبلات بشكل ملحوظ و مع هذه الزيادة يزداد احتياج الجهاز العصبي للنيكوتين فيبدأ بالتعبير عن هذا من خلال اعراض تجبر المدخن على الاستمرارية في التدخين مثل الصداع و الانفعال و عدم القدرة على التركيز و الاكتئاب و الارق

 ثانيا تأثيره على القلب و الأوعية الدموية 

اثبتت الدراسات أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية كجلطات الشريان التاجي و الأزمات القلبية و السكتات الدماغية و قصور الدورة الدموية في الأطراف و هذا لما يلحقه التدخين بالجهاز الدوري من اذى ، فالتدخين هو أحد أهم العوامل التي تسبب  تصلب الشريان و ما يترتب عليها من ضيق شديد في شرايين الجسم و هذا لأن  السموم الموجودة في السيجارة تتسبب في تلف الأوعية الدموية كما أنها ترفع نسبة الدهون الضارة في الدم وتسبب انخفاض الدهون المفيدة  فتترسب  هذه الدهون الضارة في الشرايين المختلفة و تصلبها كما انه يرفع معدل التجلط بالدم 

ثالثا تأثيره على الجهاز التنفسي 

يدمر التدخين الجهاز التنفسي تدميرا فأولى مضاعفات التدخين هي السعال المستمر و هذا لأن السموم الموجودة في السيجارة تترسب في الجهاز التنفسي مما يؤدي الى  تهيّج الغدد المخاطية فيه  و فرط افراز المخاط لأزاله هذه السموم و لكن لن يتوقف الأمر عند هذه المرحلة بل تعقبه أمراض قاتله فهو يسبب ألتهابات مزمنة شديدة بالرئتين و التي تنتهي بفشل الجهاز التنفسي حتى و ان أقلع المريض عن التدخين كما أن المدخنين هم الأكثر اصابة بسرطانات الفم و الحلق و مجرى التنفس و الرئتين . كما ترتفع نسبة الأصابة بمرض الربو الشعبي عند المدخنين و ليت هذه الأمراض تصيب المدخن فقط بل هي تصيب غير المدخن ايضا من خلال ما يعرف بالتدخين السلبي فأبناء المدخنين هم الأكثر عرضى من بين الأطفال للأصابة بالربو الشعبي و النزلات الشعبية و الالتهاب الرئوي

كما وجد أن التدخين هو أكبر المتسببين في الأصابه بمرض السرطان في أعضاء الجسم المختلفة كالمريء و البانكرياس و الرحم و لا شك أن الأكثر حظا هو الجهاز التنفسي كما أن الدراسات اثبتت أن هناك رابط قوي بين التدخين و الأصابة بسرطان الثدي في سن مبكر بالنسبة للمدخنات أما غير المدخنات ايضا عرضى لهذا و لكن في سن متقدم من خلال التدخين السلبي

و غير ذلك الكثير و الكثير من الأمراض المدمرة الى جانب أنه يقبّح الوجه فهو يغير لون الشفتين الى البني الداكن و يصبغ الأسنان صبغة صفراء و ذلك بسبب ترسب التبغ و المواد السامة في السيجارة على هذه الأماكن

و بعد كل هذه المصائب التي يلحقها التدخين بالأنسان و لازال التدخين يتضخم بشكل أسرع مما يمكن أن يتصوره  عقل  

كيفية الأقلاع عن التدخين

اثبتت الدراسات أن أكثر الطرق نفعا هي الأقلاع النهائي و المفاجئ و ليس التدريجي و لصعوبة هذه الطريقة تم تصنيع بعض الأدوية و المواد التي تساعد المدخن على عدم الرجوع للسيجارة مرة أخرى

و بعد معرفة كل هذه الأضرار التي تصيب المدخنين اذكركم بقول الله تعالى  :  وَ لاَ تُلْقُواْ بِأيْدِيكُمْ الَى التَّهْلُكّةِ  

مع تحياتي

د. محمد هيكل

الشاي و القهوة قد يحميان قلبك من الهلاك

هل تعلم ان تناول من كوب الى  ثلاثة أكواب من القهوة أو الشاي يوميا تقيك من جلطات الشريان التاجي و السكتات القلبية و الدماغية و ذلك لأنهما يحتويان على مادة الكافين و هي أحد مشتقات الميثيلزانثين الذي يمنع الصفائح الدموية من التكتل و تكوين جلطات كما أنه يقلل نسبة ألتهاب الأوعية الدموية كما تقوم هذه المادة بتقوية عضلة القلب و زيادة كفاءتها ، و لكن الأفراط في تناولهما ضار بالصحة فأثبتت الدراسات أن تناول أكثر من ثلاثة أكواب من القهوة يوميا و أكثر من خمسة أكواب من الشاي يوميا يرفع نسبة الكوليستيرول الضار بالدم مما يسبب تصلب الشرايين كما أن هذه الكمية المبالغ فيها تزيد من ضربات القلب و قد تحدث اضطراب في دقات القلب لذا خير الأمور الوسط اذا اردت تناول الشاي و القهوة فلا تزد عن الكمية السابق ذكرها كما يفضل عدم تناولهما ليلا لتنجب الأصابة بالأرق

مع تحياتي 

 د/ محمد هيكل 

أدوية القلب و علاقتها بالحمل و الرضاعة

أولا علاج الضغط :

يحذر استخدام أي دواء يحتوي على المواد الأتية

مدرات البول مثل اللازيكس

مثبطات قنوات الكالسيوم مثل الأيزوبتن لكن يسمح بنوع واحد فقط و الذي تسمى المادة الفعالة فيه نايفدابين مثل الأبيلات  و بالنسبة للرضاعة يسمح بتناولها ماعدا ما يحتوي على مادة الديلتيازيم

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين  مثل الترايتاس و الكابوتين

بعض مثبطات البيتا   مثل الأتينولول و الذي يعرف في السوق باسم تينورمين أو أتينو

الأدوية المسموح بها أثناء الحمل لعلاج الضغط :

الألفا ميثيل دوبا و الذي يعرف في السوق باسم ألدوميت

معظم مثبطات البيتا مثل الكونكور مسموح بها فقط أثناء الحمل لكن ممنوع تناولها اثناء الرضاعة

مثبطات الألفا و البيتا مثل اللابيتالول

ثانيا الأدوية المانعة للتجلط و قصور الشريان التاجي

يحذر تناول الأتي :

الأسبرين و مشتقاته

مانعات التجلط التي تحتوي على مادة الوارفيرين مثل الماريفان فقط فترة الحمل و يمكن استبداله بالهيبارين مثل الكليكسان  ثم العودة للماريفان مرة أخرى بعد الولادة فهو أمن أثناء الرضاعة

موسعات الشريان التاجي مثل النايتروماك

خافضات الكوليستيرول في الدم و خصوصا مشتفات الستاتين و النياسين

ثالثا أدوية هبوط عضلة القلب

 يسمح بتناول مادة الديجوكسين و التي تعرف في السوق باسم اللانوكسين و لكن بحرص شديد

رابعا الأدوية المنظمة لضربات القلب

يحذر أثناء فترة الحمل و الرضاعة تناول الأدوية التي تحتوي على الأميودارون و التي تعرف في السوق باسم كوردارون كما يحذر تناول أدوية تحتوي على الفينايتوين مثل الديلانتين و ايضا ممنوع تناول اي دواء يحتوي على مادة الكينيدين مثل الكوينيكس

خامسا الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي 

يحذر تناول الأدوية التي تحتوي على مادة البسينتان و الامبريسنتان 

و قطعا هذه التعديلات في العلاج لا تتم الا تحت اشراف الطبيب المعالج

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل

هل هناك علاقة بين أمراض الجهاز الهضمي و القلب؟

نعم هناك علاقة قوية بينهم فكثير من أمراض الجهاز الهضمي تؤثر على القلب بل و تتسبب في أعراض مشابهة لأمراض القلب

أشهر أمراض الجهاز الهضمي التي ترتبط بالقلب هي ارتجاع المريئ و القولون العصبي و الالتهابات المزمنة بالقولون كما أن التهابات و تقلصات المرارة و القناة المرارية لها علاقة قوية بالقلب 

أولا ارتجاع المريئ 

ما هو هذا المرض ؟ هو مرض يصيب الصمام الفاصل بين المريئ و المعدة بارتخاء  مما يؤدي الى ارتجاع حمض الهيدروكلوريك ؛ الموجود بالمعدة و المسئول عن عملية هضم الطعام بالمعدة ؛الى المريئ مما يؤدي الى التهاب شديد بالمريئ ،  فهو لم يخلق ليتحمل هذة المادة الكيّة الشديدة و التي لا يتحملها الا المعدة و ينتج عن هذا ألم شديد في الصدر مشابه لدرجة كبيرة لألم الذبحة الصدرية حتى أنه يمكن أن يكون مرتبط بالمجهود مثل الذبجة تماما و لكنه في أغلب الوقت يحدث بعد تناول الطعام وخصوصا الأطمعة الدسمة كما تزداد  الشكوى اذا تناول المريض وجبة دسمة قبل النوم مباشرة ، و يعد هذا المرض من أكثر الأمراض صعوبة في تشخيصه رغم سهولته و ذلك لما يسببه من أعراض مماثلة لتلك التي تنتج عن قصور الشريان التاجي و احيانا لا يتم تشخيصه الا بعد عمل قسطرة استكشافية للمريض للتأكد من سلامة الشريان التاجي فهو يحدث بكثرة في المدخنين و مدمني الكافيين كالقهوة و الشاي و نفس هؤلاء الأشخاص  هم الأكثر اصابة بأمراض الشريان التاجي .

ثانيا التهابات القولون المزمنة و القولون العصبي

يعد القولون العصبي هو المرض الأكثر انتشارا بين أمراض الجهاز الهضمي و لكن ليت الأمر يقف عند القولون و فقط فقد وجد أن التهابات القولون و القولون العصبي و عسر الهضم قد تؤدي الى اضطراب في ضربات القلب و التي لم يعروف السبب الأساسي وراء حدوثها الا أنه يُعتقد أن الرابط بين القلب و الجهاز الهضمي هو الجهاز العصبي و خصوصا العصب السيمباثاوي و الباراسيمباثاوي و هما المتحكمان الرئيسيين في معدل ضربات القلب و انتظامها فكثير من مرضى القولون يعانون من خفقان بالقلب و بعد عمل الفحوصات اللازمة لهم يتبين أن القلب عضويا سليم و لكن السبب هو اضطرابات القولون ،  كما وجد أن مرضى التهابات القولون المزمنة هم الأكثر عرضة للاصابة بالتهابات الغشاء المغلف لعضلة القلب و ذلك لان هذا المرض هو مرض مناعي و بالتالي يمكنه أن يؤثر على تلك الأغشية الرقيقة المغلفة لأعضاءنا كما يمكنه أن يصيب الأوعية الدموية بالتهابات كتلك التي تحدث في القولون .

ثالثا التهابات المرارة و تقلصات القناة المرارية

و من منا لم يسمع عن الم المرارة و خصوصا النساء فهم الأكثر اصابة بحصوات المرارة و التي قد تسبب التهابات و تقلصات بالمرارة و القناة المرارية ينتج عنها ألم شديد بالبطن و فُم المعدة و الذي قد يقارب ذلك الذي يحدث بسبب جلطات الشريان التاجي الأيمن كما أنها تسبب تغيرات في رسم القلب مماثلة   لتلك التي تحدث مع جلطات الشريان التاجي و الذبحة الصدرية و بالتالي يكون من الصعب التفريق بينهم الا بعد عمل فحص دقيق للقلب بالموجات فوق الصوتية على القلب و  غيرها من الفحوصات التي تؤكد سلامة الشريان التاجي كما أن  الموجات الصوتية على البطن تؤكد التشخيص

رابعا :

يعاني بعض المرضى من خفقان في القلب  شديد و قد يصل الى الأغماء عند البلع سواء كان بلع الطعام الصلب أو شرب المشروبات الغازية و الباردة و الذي ايضا  لم يُعرف التفسير العلمي له بالكامل فالبعض يرجع ذلك لتمدد المريئ مما يقوم باثارة الجهاز العصبي الباراسيمباثاوي فيؤدي الى انخفاض معدل   ضربات القلب و التي قد تصل الى هبوط الدورة الدموية و فقد الوعي للحظات بعد البلع و البعض الأخر يرجع ذلك لوجود رابط بين مرور المواد الغذائية حتى  السائل منها بالمريئ ؛ و الذي لا يسبب تمدد المريئ ؛ و  اثارة الجهاز العصبي البارسيمباثاوي مما يؤدي الى انخفاض معدل ضربات القلب  و تمدظ الشرايين و الأوردة الطرفية مما يؤدي الى هبوط حاد بالدورة الدموية و الأغماء ، كما أشارت بعض الدراسات أنه قد يتسبب تمدد المريئ بالطعام في الضغط على الأذين الأيسر مما يؤدي الى سرعة ضربات القلب و الشعور بخفقان القلب

نستنتج مما سبق ان أعضاء الجسد كلها متصلة بشدة ببعضها البعض فقد يشعر المرء بأعراض ادل على علة عضو ما و في الحقيقة الشكوى منبعها عضو بعيد كل البعد عنه . كما نخرج من ذلك ايضا بأن الجهاز العصبي السيمباثاوي و الباراسيمباثاوي له دخل كبير في هذة الصلة و خصوصا في الأعراض التي تتعلق بالقلب  ، لذا لابد من التدقيق في شكوى المريض و عدم الاستهانة بها  

مع تحياتي 

د/  محمد هيكل 

هل تعلم أن امراض الكلى المزمنة هي من أعنف الأسباب التي تؤدي الى تصلب الشرايين وقصور الشريان التاجي و جلطات الشريان التاجي و السكتات القلبية و ذلك لأنها تؤدي الى ارتفاع عنيف في نسبة الكوليسترول الضار بالدم كما تؤدي ايضا الى ارتفاع ضغط الدم و الذي يصعب السيطرة عليه  لذا ينبغى على مرضى الكلى الالتزام بالعلاج الخاص بالكلى و الاكثار من شرب الماء و  الاطمئنان على سلامة القلب كل فترة و متابعة نسبة الدهون بالدم و ضغط الدم بانتظام كما ينبغى على من هم عرضى للاصابة بأمراض الكلى المحافظة على وظائف الكلى طبيعية من خلال الاكثار من شرب الماء حتى و لو لم تشعر بعطش ، تناول الفاكهة الغنية بالفيتامينات و التقليل من تناول الأملاح و خصوصا المخللات فلا تنسوا " درهم وقاية خير من قنطار علاج " و دمتم سالمين 

مع تحياتي  

د/محمد هيكل 

الحمّى الروماتزمية هي من أكثر الكلمات انتشارا في مصر و خصوصا انها تعد من الأمراض المتوطنة في بلدنا العزيز و لكن ما هي الحمى الروماتزمية و ما هي أعراضها و مضاعفاتها و كيفية التخلص منها و علاجها و ما علاقتها بالقلب ؟

الحمّى الروماتزمية هي في الأساس أحد الأمراض  المناعية و التي يتسبب في حدوثها عدوى باكتيرية يسببها الميكروب السبحي  و الذي يصل الى الجسم من خلال النفس و لذلك ينتشر بسرعة في الاماكن المزدحمة معدومة التهوئة  مثل المدارس و العشوائيات حيث المساكن الضيقة المتكدسة بالسكان ، و يعد الأطفال هم الأكثر اصابة بهذا المرض. عادة ما يصيب الميكروب السبحي الحلق مما يؤدي الى التهاب شديد باللوزتين و ارتفاع بدرجة حرارة الجسم و غيرها من الأعراض المصاحبة لهذا الالتهاب الشديد و لكن ليست هذه هي الحمّى الروماتزمية ، هذا مجرد التهاب بكتيري بالحلق لكن  نظرا لتوفر المناخ المناسب و هو الرطوبة و الزحام و نقص الوعي الصحي لدى معظم الناس تتكرر الاصابة بهذا الميكروب مرات عدة و عندها تتكون اجسام مضادة لهذا الميكروب في الجسم و لكنها لا تهاجم الميكروب و فقط بل ايضا تهاجم أعضاء الجسم المختلفة و على رأسها القلب و المفاصل و أحيانا المخ و الجلد و حينها تظهر أعراض التهاب هذه الاعضاء و هذا هو ما يسمى " بالحمّى الروماتزمية" و التي تتميز بالتهاب شديد في المفاصل و على وجه الخصوص المفاصل الكبرى في الجسم كالركبة و مفصل الحوض ، و لكنها لا تصيب أكثر من مفصل واحد في طرف واحد في نفس الوقت و هذه هي أحدى اهم العلامات في تشخيص التهاب المفاصل الناتج عن الحمّى الروماتزمية. كما تقوم هذه الاجسام المضادة بمهاجمة القلب مما قد يؤدي الى هبوط حاد في عضلة القلب و يستوجب حجز المريض في المستشفى لتلقي العلاج اللازم. و تعد اصابةالقلب هي من أهم و أخطر مضاعفات الحمّى الروماتزمية فهي قد تؤدي الى الوفاة في المرحلة الحادة للمرض  بسبب الضرر الذي تلحقة بالقلب كما أنها تترك أثار ضارة بالقلب بعد انتهاء هذه المرحلة الحادة و رغم علاج المريض ، فهي تتسبب في تليُّف صمامات القلب مما يؤدي اما الى ضيق الصمامات المصابة أو ارتجاعها و الذي يعني عدم قدرة الصمام على الغلق باحكام لمنع رجوع الدم الى غرف القلب المختلفة مما يؤدي الى اضعاف عضلة القلب تدريجيا و الذي قد ينتهي بهبوط عضلة القلب لذا لابد من اكتشاف هذا المرض مبكرا و علاجه العلاج الأمثل اما عن طريق الدواء أو الجراحة و هذا ما يحدده الطبيب المعالج . كما أن وجود صمامات غير سليمة بالقلب يجعل منها طربة خِصبة لتراكم البكتيريا عليها و التي قد تصل الى القلب عن طريق الدم و ذلك لا يحدث الا بعد اجراء أي جراحة و لو صغيرة مثل خلع السن أو غيرها من جراحات الأسنان المختلفة و التي بذلك تفتح طريقا امام الميكروبات الموجودة بالفم للدخول للدم فمن المعروف أن الفم هو من أكثر الأماكن المليئة بالميكروبات المختلفة و المتوحشة في اصابتها  ، فتدخل هذه البكتيريا الى الدم و تهاجم تلك الصمامات المصابةمما يؤدي الى عدوى بكتيرية قاتلة في القلب قد تنتهى بهبوط حاد في عضلة القلب لذا يجب استشارة طبيب القلب قبل اجراء أي جراحات و تناول المضاد الحيوي المناسب قبلها لقتل أي ميكروب يدخل الدم و منعه من الوصول الى القلب المصاب 

و ما هي أعراض اصابة صمامات القلب بالروماتزيم ؟

يعتمد ذلك عى درجة الاصابة فقد تكون بسيطة لدرجة أنها لا تُحدث أي اعراض و كلما زادت درجة الاصابة ظهرت الأعراض المختلفة مثل صعوبة التنفس المرتبطة بالمجهود والاعياء الشديد المرتبط بالمجهود أو تورم القدمين أو خفقان القلب أو الم في الصدر سواء مع المجهود أو أثناء الراحة أو الاغماءات المتكررة  لذا عند الشعور بأياً من هذه الأعراض لابد من زيارة الطبيب للتأكد من سلامة القلب 

و ما علاقة البنسيلين طويل المفعول بالحمّى الروماتزمية ؟

كثيرا ما نسمع عن مرضى وُجدت لديهم الاجسام المضادة للميكروب السبحي عالية فبدءوا في تناول البنسيلين طويل المفعول و هذا اجراء خاطئ فليس كل من لديه اجسام مضادة للميكروب السبحي  ينبغي عليه أخذ هذا الدواء فهو يؤخذ فقط اذا حدثت للمريض حمّى روماتزمية و التي سبق وصف أعراضها فاذا لم تؤثر على القلب يؤخذ البنسلين لمدة 5 سنوات بعد المرحلة الحادة أو حتى اتمام الواحد و العشرين عاما و اذا أصيب القلب تؤخذ لمدة عشر سنوات بعد المرحلة الحادة أو حتى اتمام الخامسة و العشرين عاما هذا اذا لم تترك الحمّى الروماتزمية اثرا في القلب و لكن اذا تركت اثر على صمامات القلب  تؤخذ لمدة عشر سنوات أو حتى اتمام الاربعين عاما و ذلك  لمنع تكرار العدوى فهو لا يعالج الصمامات المصابة 

اذا الحمّى الروماتزمية هي مرض متوطّن في بلدنا العزيز و ينبغي الحد منه و تقليل الاصابة به من خلال تجنب الأماكن المزدحمة و التهوئة الجيدة للمدارس و أي مكان به تجمعات كبيرة و علاج الاطفال الذين يعانون من التهابات متكررة بالحلق و اللوزتين علاجا سليما لمنع دخول الميكروب السبحي الى الدم و تكوين اجسام مضادة له ،  و ايضا من خلال الفحص الدوري لطلاب المدارس لاكتشاف أي اصابات في القلب مبكرا و البدء في علاجها العلاج المناسب و ذلك للمحاولة في القضاء عليه و المحافظة على قلوب اطفالنا ادام الله عليهم الصحة و العافية 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل 

هل تعلم أن تناول الفاكهة بشكل يومي يحمي من أمراض القلب و الأوعية الدموية كتصلب الشرايين و امراض الشريان التاجي و جلطات القلب و السكتات القلبية و ارتفاع ضغط الدم كما أنها تقوم بضبط نسبة السكر بالدم و تنظيم حركة الأمعاء و ذلك لأن الفاكهة تحتوي على الكثير من الالياف الذائبة و التي تمنع امتصاص الكوليستيرول الضار من الامعاء و بالتالي تقوم بخفض نسبة الكوليستيرول الضار بالدم كما تقوم برفع نسبة الكوليستيرول المفيد بالدم كما أنها تحتوي ايضا على الفيتامينات الهامة و المفيدة لصحة القلب و الأوعية الدموية مثل فيتامين ج ، و تحتوي ايضا الفاكهة على موانع الأكسدة كالبيتاكاروتين و الذي يمنع أكسدة الكوليسترول الضار بالدم و بالتالي يمنع تحوله الى مواد سامة تترسب بالأوعية الدموية مما يؤدي الى تصلبها كما تمنع ايضا التهابات الأوعية الدموية و بالتالي تقلل من نسبة الأصابة بتصلب الشرايين و حدوث جلطات فيها ، و كذلك تحتوي الفاكهة ايضا على الأملاح الضرورية لتنظيم وظائف القلب و ضبط ضغط الدم كالبوتاسيوم. و من أكثر الفواكه فائدة للقلب التفاح ، الموز ، البرتقال ،الخوخ ، المشمش ، الفراولة ، التوت ،الكيوي الكنتلوب ، الباباظ و الجريب فروت .لذا احرص على تناول الفاكهة بشكل يومي و يفضل تناولها سليمة و ليس في صورة عصائر للحفاظ على المواد المفيدة فيها و الاستفادة منها .

دمتم بألف صحة و عافية 

مع تحياتي

د/ محمد هيكل 

ما هي الرفرفة الاذينية ؟

هي مرض شائع جدا و تعني سرعة و عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن خلل اصاب كهرباء القلب و الذي قد يحدث بدون أي سبب واضح أو قد يكون أحد مضاعفات بعض الامراض مثل قصور الشريان التاجي ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الصمامات و خصوصا أمراض الصمام الميترالي ، التهاب عضلة القلب و الغشاء المحيط بها ، خلل بنسبة البوتاسيوم و الكالسيوم بالدم نتيجة الاصابة بأمراض الكلى و غيرها من الأمراض أو قد ينتج عن خلل في الجهاز العصبي بالجسم و على وجه الخصوص العصب السيمباثاوي و البارسيمباثاوي كما أن اكثر الناس اصابة به هم المدخنين و مدمني المشروبات الكحولية . 

أعراض الأصابة بهذا المرض و مضاعفاته 

قد لا يشعر المريض بأي اعراض لهذا المرض نهائيا أو قد يشعر بخفقان في القلب أو هبوط أو قد يأتي المريض يعاني من أحد مضاعفات المرض و التي من أشهرها حدوث جلطة في الأذين الأيسر و ذلك لتجمع الدم فيه و التي قد تتفتت و تسبب جليطات في الدورة الدموية و التي تؤدي الى جلطات بالمخ أو الأماكن المختلفة بالجسم أو قد يأتي المريض يعاني من هبوط بعضلة القلب و ذلك بسبب سرعة دقات القلب 

كيفية تشخيص هذا المرض ؟

بمجرد قياس الطبيب لنبض المريض يكتشف المرض فهو من أسهل الأمراض في تشخيصه ثم يتم التأكد من التشخيص عن طريق عمل رسم قلب للمريض ثم بعد تشخيصه يتم البحث عن اسبابه من خلال عمل الفحوصات اللازمة مثل الموجات الصوتية على القلب و التحاليل المختلفة التي تمكن الطبيب المعالج من اكتشاف السبب لمعالجته 

كيفية علاج هذا المرض 

لهذا المرض الدواء الخاص به الذي يقوم بتهدئة سرعة ضربات القلب و تنظيمها و الذي يحدده الطبيب المعالج كما يتم اعطاء المريض دواء للمحافظة على سيولة الدم لمنع تكوين جلطات بالقلب 

اذا الرفرفة الأذينية هي مرض يبدو بسيطا لكن عواقبه خطيرة لذا لابد من المواظبة على تناول الدواء الذي يحدده الطبيب المعالج لتجنب هذه المضاعفات الخطيرة 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

هل تعلم ان الماء يمثل نحو 70 بالمئة من الجسم لذا شرب الماء بشكل كافي يوميا شئ هام جدا لسلامة اجسادنا فالماء يسهل عملية الهضم كما ينظم حركة الامعاء مما يؤدي الى التخلص من السموم التي تدخل مع الأكل كما يقلل من امتصاص الدهون الضارة مما يساعد على خفض نسبة الكوليستيرول الضار بالدم و الذي يعد أخطر أسباب تصلب الشرايين و قصور الشريان التاجي . كما يقلل الماء من لزوجة الدم مما يمنع تكوين الجلطات و خصوصا في كبار السن و بالتالي يقلل من نسبة الاصابة بالنوبات القلبية . و للماء أيضا فوائد كثيرة في المساعدة على ضبط ضغط الدم فهو يحسن الدورة الدموية لجميع أعضاء الجسم و على رأسها الكلى مما يساعد على خفض نسبة انزيم الرنين  و الذي له دور رئيسي في الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم كما يساعد الماء الكلى على التخلص من السموم من خلال الاكثار من نسبة البول الذي يخرج من الجسم محمل بالسموم الضارة التي كانت متراكمة بالجسم  . كذلك يساعد الماء على انقاص الوزن و ذلك لانه يسبب الشعور بالشبع مما يقلل من تناول كميات كبيرة من الطعام و خصوصا النشويات و الدهون الضارة . و للماء فوائد أكثر من ذلك بكثير كالمحافظة على نضارة البشرة و شبابها و يقلل نسبة الأصابة بالسرطانات المختلفة و خصوصا سرطان القولون و المسانة و غير ذلك الكثير من الفوائد التي لو تحدثنا عنها لن تنتهي ابدا ، لذا ينصح الأطباء بتناول ما بين 8 الى 10 أكواب من الماء يوميا لتجنب الأمراض و المحافظة على سلامة أعضاءنا . مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافية 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

هل سبق و سمعت عن الأوميجا 3 ؟

الأوميجا 3 اوالمعروف بزيت السمك هي من أكثر الدهون فائدة للجسم و هي أحد الدهون الغير مشبعة و التي اثبتت الدراسات فوائدها الهامة للوقاية و العلاج من العديد من الأمراض و على رأسها أمراض القلب و الأوعية الدموية 

أهم فوائد الأمويجا 3 هي الوقاية من الأصابة بتصلب الشرايين و قصور الشريان التاجي و ما يعقبه من مضاعفات خطيرة قد تؤدي الى الوفاة ، و لكن كيف لها هذا ؟ تساعد الأوميجا3 الجسم على التخلص من نسبة الكوليستيرول الخام الزائدة في الجسم مما يؤدي الى خفض نسبة الكوليستيرول الضار و بالتالي تمنع عملية تصلب الشرايين من الحدوث كما أن لها دور في خفض نسبة الالتهابات في الجسم و بالتالي تحمي الشرايين من خطر الاصابة بتصلب الشرايين مما يقلل من نسبة الاصابة بالازمات القلبية و قصور الشريان التاجي و ايضا السكتات الدماغية . كما أنها تساعد على ضبط ضغط الدم و ضربات القلب . و لكن ليس هذا و فقط فوائد الأوميجا 3 فهي كما ذكرنا مضادة للالتهابات و بالتالي ثبت علميا أن لها دور في علاج التهابات المفاصل و تقليل نسبة الالتهاب الناتج عن الزقبا الحمراء . و أيضا للأوميجا 3 دور كبير في الحماية من الاصابة بالسرطانات و خصوصا سرطان القولون و الثدي . كما أن للأوميجا 3 دور كبير في الوقاية و العلاج من العديد من أمراض الجهاز العصبي ، فجهازنا العصبي يتكون في الأساس من الدهون و قد ثبُت أن الأوميجا 3 تحمي من الأصابة بمرض الالزهايمر و الأكتئاب و تساعد على رفع معدل التركيز و الانتباه لدى الفرد 

كيف نحصل على الأوميجا 3 ؟ 

من أشهر المأكولات التي تحتوي على الأوميجا 3 هي : الاسماك و خصوصا سمك السلمون و السردين و التونة و الأنشوجا و لكن هناك مأكولات اخرى تحتوى على الأوميجا 3 مثل المكسرات بأنواعها المختلفة و الفصولياء و السبانخ و فول الصويا و لحوم و ألبان الحيوانات التي تغذت على العشب كتلك التي تنمو في المراعي و بياض بيض الدواجن التى تغذت على الأعشاب و الزيوت النباتية مثل زيت الزيتون و بذور الكتان و التي يمكن تحميصها و تناولها مع الأكل 

اذا للأوميجا 3 فوائد كثيرة و بمجرد تناول نظام غذائي متكامل و صحي يمكننا الحصول عليها لتجنب الكثير من الأمراض الخطيرة 

مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافية 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

استشاري و مدرس أمراض القلب و الأوعية الدموية 

من المعروف ان دواعي اللجوء لتركيب صمامات صناعية هو تلف احد الصمامات بالقلب و ذلك اما لسبب وراثي أو اصابة القلب بحمى روماتزمية

و لكن وجود صمام صناعي في القلب يستدعى بعض الاحتياطات فوجود جسم غريب في القلب يسهل تكون جلطات عليه فهو غير مغلف بالطبقة الرقيقة التي خلقها الله لنا ليبطن بها القلب ليمنع تكون جلطات بداخله لذا يجب تناول مانع التجلط مدى الحياة و المعروف بالماريفان و لكن في حالة اجراء أي جراحات من أي نوع و لو بسيطة لا بد من استشارة الطبيب المعالج قبلها 

ايضا وجود هذا الجسم الغريب يمكن اصابته بعدوى  باكتيرية و التى تدخل الى القلب عبر الدم بعد اجراء جراحة حتى و لو بسيطة مثل جراحات الاسنان لذا يجب اخذ مضاد حيوي قبل و بعد أي جراحة و لكن بعد استشارة الطبيب المعالج 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

استشاري و مدرس امراض القلب و الاوعية الدموية 

ما هو منظم ضربات القلب ؟ 

هو جهاز صغير  يتكون من بطارية و كمبيوتر صغيرين جدا بحجم ساعة اليد او اصغر و يخرج منهما من واحد الى ثلاثة اقطاب يتم ادخالها الى القلب و التي تقوم بنقل الاوامر من هذا الكمبيوتر الصغير الى القلب للتحكم في عدد ضرباته و تنظيمها في بعض الاحيان 

وهناك نوعين من المنظمات اما جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الغرفة الواحدة او ذو الغرفتين و هذا يرجع الى مكان وضعها في القلب اما في البطين الايمن فقط او في الاذين الايمن و البطين الايمن و التي يتم تحدديدها على حسب حالة المريض فعادة مرضى  الرفرفة الاذينية يتم تركيب الجهاز ذو الغرفتين لهم 

ما هي دواعي استعمال منظم ضربات القلب ؟ 

يستخدم منظم ضربات القلب في حالات وجود انخفاض شديد في ضربات القلب و ذلك اما لحدوث لا قدر الله ازمات قلبية او بسبب قصور مزمن بالشريان التاجي او بسبب تقدم السن و تليف انسجة الجهاز الكهربائي للقلب 

هل هناك مضاعفات لتركيب هذا الجهاز ؟

بعد تركيب الجهاز قد يشعر المريض ببعض الالم في مكان تركيب البطاريات و التي تكون تحت الجلد اسفل عظمة الترقوة و قد يحدث بعض الكدمات في هذا المكان ايضا و لكن الاهم من هذا انه لابد من الكشف الدوري على الجهاز لضمان سلامة البطاريات لتغيرها عند اللزوم و ذلك عادة يكون بعد6 الى 10 سنوات على حسب النوع المنظم 

احتياطات يجب اتباعها بعد تركيب المنظم 

لا ينبغي التعرض للمجال المغنطيسي في حالة وجود جهاز منظم ضربات القلب و ذلك لانه يفسد عمل المنظم ، ايضا استخدام ادوات الكشف عن الاسلحة و المعادن في المطارات و الاماكن العامة لا بد من عدم اقترابها من المنظم مسافة قريبة حيث انها قد تفسد عمل البطاريات و كذلك الامر بالنسبة للهواتف المحمولة و عند المرور من البوابات الالكترونية لابد من اعلام الامن بان المريض يحمل جهاز منظم ضربات القلب 

دمتم بالف صحة و عافية 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل 

مدرس و استشاري امراض القلب و الاوعية الدموية 

ماذا افعل لو شعرت بخفقان في القلب ؟ 

يفضل التوجه لاقرب مستشفى لعمل رسم قلب لمعرفة سبب الخفقان و لكن في عدم توفر هذا فلابد من زيارة طبيب القلب لعمل الفحوصات اللازمة مثل رسم القلب العادي و الموجات فوق الصوتية على القلب و ايضا قد يلجأ المريض لتركيب جهاز مراقب ضربات القلب لمدة يحددها الطبيب و التي لا تقل عن يوم و قد تصل الى اسبوع و ذلك على حسب تكرار شكوى المريض .

دمتم بالف صحة و عافية 

مع تحياتي 

د / محمد هيكل 

مدرس و استشاري امراض القلب و الاوعية الدموية 

الم الصدر ، هل يستدعي زيارة الطبيب؟

نعم ، فان الم الصدر من الاعراض المقلقة جدا و خصوصا اذا كان مرتبط بالمجهود العضلي أو النفسي ، فهو اهم العلامات في تشخيص امراض القلب و بالتحديد قصور الشريان التاجي و الذي يعد اكبر سبب للوفيات من امراض القلب في العالم 

هل وجود الم في الصدر في سن صغير كالشباب و سن المراهقة يشكل خطر ؟

لوقت ليس بالبعيد كان الم الصدر في الشباب لا يمثل اي قلق و لكن مع انتشار التدخين و مواد الادمان و العادات الغذائية الضارة و الاكل الغير صحي كالوجابات السريعة اصبحت نسبة الاصابة بامراض الشريان التاجي في سن مبكر منتشرة جدا و بشكل مقلق لذا لابد من زيارة الطبيب و خصوصا اذا كان هذا الالم مرتبط بالمجهود العضلي او الذهني و التوتر العصبي 

ما هي اسباب الم الصدر ؟

اولا : امراض القلب و الاوعية الدموية و على راسها الذبحة الصدرية و جلطات الشريان التاجي و انشطار الشريان الاورطي و جلطات الشريان الرؤوي و سرعة و عدم انتظام ضربات القلب و الالتهاب الحاد بعضلة القلب و كل هذه الامراض قد تكون قاتلة و تستدعي  زيارة الطبيب و لكن هناك بعض الامراض الحميدة التي تسبب الم في الصدر مثل ارتخاء الصمام المايترالي و التهاب الغشاء المغلف لعضلة القلب و التي يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية على القلب

ثانيا : تقلصات و ارتجاع المرئ

ثالثا : مشاكل الرئتين و الغشاء البلوري كالالتهاب الرؤوي و التهابات الغشاء البلوري و ارتشاح الغشاء البلوري 

رابعا : تقلص و التهاب عضلات القفص الصدري والتهابات عظام الصدر و الغضاريف

خامسا : امراض العمود الفقري كالتهاب غضاريف الفقرات العنقية

اذا الم الصدر عرض مهم حتى و ان كان في سن صغير و لابد من زيارة طبيب القلب ، دمتم سالمين

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري امراض القلب و القسطرة القلبية 

ارتفاع نسبة اللزوجة بالدم ، ماعلاقتها بالقلب ؟

ليست كل امراض الشريان التاجي ناتجة عن ضيق شديد فيه، ففي بعض الاحيان نجد بعض المرضى و خصوصا النساء يعانون من أعراض قصور في الشريان التاجي واضحة جدا في صورة ألم في الصدر مرتبط بالمجهود و قد يصاحبه تغيرات في رسم القلب تشير الى أن المريض(ة) يعاني من قصور بالشرايين التاجية مما يستدعي في كثير من الأوقات عمل قسطرة استكشافية على الشرايين التاجية وحينها يتم اكتشاف السبب السابق ذكره و هو لزوجة عالية بالدم و لا يوجد اي اصابات واضحة بالشرايين التاجية تحتاج الى دعامات او تدخل جراحي 

أما عن أسباب هذه اللزوجة فهي غير واضحة و لكنها قد تكون ناتجة عن اصابات بالشرايين التاجية الطرفية مما يؤدي الى صعوبة في مرور الدم من خلالها مما يؤخر وصول الأوكسجين و الغذاء الى القلب فتبدأ الأعراض بالحدوث و هي أعراض قصور  الشريان التاجي و التى غالبا تظهر مع المجهود، او قد يكون السبب ارتفاع نسبة الخلايا الحمراء أو البيضاء بالدم أو الصفائح الدموية بالدم 

و بما أنه لا يوجد ضيق في الشرايين الرئيسية فهي قد لا تمثل خطورة شديدة على حياة المريض 

 أما عن علاج هذه اللزوجة فهو يتمثل في الاكثار من شرب المياة و تناول الدواء اللازم الموصوف من قبل الطبيب المعالج و الذي يحتوي على مانعات التجلط و ذلك نظرا لان الدم حين يبطئ في حركته يصبح سريع التجلط و غيره على حسب حالة المريض 

دمتم سالمين

مع تحياتي /

د. محمد هيكل 

استشاري و مدرس أمراض القلب و الأوعية الدموية 

يعاني العديد من الأشخاص من نوبات من فقد الوعي المتكرر و المفاجئ ، اذا لابد من معرفة أسبابه و التي تشمل الأتي 

أولا : أمراض الجهاز العصبي و هي 

١] زيادة مفاجأة في نشاط العصب الحائر و هو المتحكم في ضغط الدم و تمدد الشرايين و الأوردة مما يؤدي الى هبوط شديد بالدورة الدموية و يحدث هذا كثيرا عند التعرض لمناخ حار أو اماكن مزدحمة أو الوقوف لفترات طويلة دون حركة 

٢] حساسية مفرطة في مستقبلات العصب السيمباثاوي و الباراسيمباثاوي الموجودة بشرايين الرقبة و التي ينتج عنها أيضا تمدد شديد بالأوعية الدموية مما يؤدي الى هبوط شديد في الدورة الدموية و تظهر هذه الأعراض عند لمس هذه الشرايين العنقية مثلا اثناء حلاقة الذقن أو ارتداء ملابس ذات عنق ضيق 

٣] قد تكون الأغماءات المتكررة هذه نوع من أنواع الصرع و الذي قد لا يصاحبه تشنجات و يكون فقط عبارة عن فقد للوعي مفاجئ

ثانيا أمراض القلب و الأوعية الدموية و التي تشمل 

١] اضطراب في ضربات القلب و الذي قد يتمثل في زيادة مفاجئة في سرعة ضربات القلب أو هبوط شديد في ضربات القلب و التي من أسبابها اما خلل في كهرباء القلب أو قصور في الشريان التاجي و جلطات الشريان التاجي 

٢] هبوط حاد بعضلة القلب ناتج عن جلطات بالشريان التاجي 

٣] ضيق شديد بالصمام الأورطي

٤] تضخم عضلة القلب و الذي يسبب ضيق في خروج الدم من البطين الايسر 

ثالثا أمراض الغدد الصمّاء 

١] هبوط بنسبة السكر بالدم 

٢] خلل نسبة الكورتيزول بالدم 

و بعد عرض الأسباب لابد من ملاحظة الأتي عند حدوث نوبة فقد الوعي من قبل المحيطين بالمريض 

١] حدوث تشنجات اثناء الاغماء

٢] عدم التحكم في البول 

٣] تغير لون الوجه و الشفتين اما من خلال حدوث شحوب فيهم أو غير ذلك 

٤] مدة الأغماء 

و على المريض ملاحظة الأعراض التي تسبق الاغماء كخفقان القلب أو زغللة بالعين او الصداع أو الم في الصدر و خلافه 

و فور حدوث هذه النوبات لابد من نقل المريض لاقرب مستشفى لعمل اللازم و في حالة حدوث أي تشنجات ينبغي وضع شئ في فم المريض لمنع جرح اللسان اما اذا لم يتم نقل المريض للمستشفى اثناء النوبة ينبغي زيارة الطبيب في أسرع وقت و يفضل زيارة طبيب القلب نظرا لان اسبابه خطيرة و قد تعرض حياة المريض للخطر 

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و الأوعية الدموية 

أعراض اذا لاحظتها في طفلك لابد من زيارة طبيب القلب 

أولا : زرقة الشفاة أو الأظافر و شحوب الوجه 

ثانيا : عدم القدرة على بذل مجهود مناسب لسنه و سرعة الاجهاد و النهجان مع اقل مجهود 

ثالثا : ضعف المناعة و تكرار الاصابة بالالتهاب الرؤوي و أمراض الصدر

رابعا  : الأغماء المتكرر 

خامسا : النمو البطئ جسديا و الغير مناسب لسنه 

اذا لوحظ ايا من هذه الأعراض على الطفل لابد من زيارة طبيب القلب لاستبعاد وجود أي امراض قلبية قد تعرض حياته للخطر 

حفظ الله اطفالنا من كل سوء و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

استشاري و مدرس أمراض القلب و الأوعية الدموية 

الادمان و القلب 

مع انتشار نسبة الادمان بالوطن العربي و على وجه الخصوص في وطننا الغالي مصر لابد من معرفة هل هناك رابط بين الادمان و القلب أم انه لا علاقة بينهما 

نعم الادمان يقتل القلب و دون سابق انذار و ذلك عن طريق الأتي 

تتسبب مادة الكوكاين الأكثر انتشارا بين المواد الادمانية في تقلصات مفاجئة و قاتلة في الشرايين التاجية و يحدث ذلك فور تعاطيها و التي قد تؤدي الى انشطار عضلة القلب ( جلطة بالشريان التاجي ) مما قد يؤدي الى هبوط حاد بعضلة القلب و الوفاة في الحال 

و من أخطر ما يسببه الادمان هو التهاب باكتيري حاد بالقلب و الذي يؤدي الى الوفاة في خلال ايام اذا لم يتم السيطرة عليه و معالجته بالشكل الأمثل في المستشفى و يحدث هذا نتيجة لدخول الباكتيريا في الدم اثناء حقن المادة الادمانية بالوريد أو الشريان 

كما أن بعض الدراسات اثبتت أن المواد الادمانية و على رأسها الكوكاين تؤدي الى تصلب الشرايين التاجية و المعروف باسم قصور الشريان التاجي و ما يترتب عليه من مضاعفات كالذبحة الصدرية و جلطات الشريان التاجي 

كما ترفع المواد الادمانية نسبة التجلط بالدم 

اذا الادمان لا يذهب العقل فقط بل يخطف الحياة من القلب في لحظة لذا لابد من محاربته و القضاء عليها لنحيا حياة سليمة بقلوب سليمة

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية

أمراض القلب في النساء

من المعروف أن النساء أقل عرضه من الرجال للأصابة بأمراض القلب و بالتحديد قصور الشريان التاجي و خصوصا في الفترة بين البلوغ و انقطاع الطمث ( اي ما يعرف ببلوغ سن اليأس )  و هذا نظرا لوجود كميات وافرة من هرمون الاستروجين في هذه المرحلة من العمر و الذي له دور كبير في حماية قلوب و شرايين النساء من خطر تصلب الشرايين القاتل فهو يرفع من نسبة الدهون النافعة و يقلل نسبة الدهون الضارة و لكن مع ارتفاع نسبة السمنة بين النساء و التدخين و استخدام الهرمونات لمنع الحمل اصيبت هذه النظرية ببعض الخلل

و لكن ما زالت نسبة الأصابة بأمراض القلب و خصوصا تصلب الشرايين اكثر حدوثا بعد انقطاع الطمث ( ما يعرف ببلوغ سن اليأس ) حيث تقل نسبة الاستروجين بشكل ملحوظ مما يجعل النساء أكثر عرضه من الرجال لتصلب الشرايين و الذبحات الصدرية و الازمات القلبية 

تظهر أعراض قصور الشريان التاجي عند النساء بصورة غامضة بل و مضللة احيانا فكثيرا ما تشتكي النساء ألم في الصدر لا علاقة له بالمجهود العضلي فقد يحدث دون سبب أو فقط مع الانفعال و غالبا ما يكون في الجانب الأيسر من الصدر لذا لا يبدي بعض السيدات بل و احيانا الاطباء اهتماما له على الرغم من أنه قد يكون عرض لقصور بالشريان التاجي و يحتاج لفحوصات أكثر دقة كرسم القلب بالمجهود أو موجات صوتية على القلب بالمجهود الدوائي و غيرها من الفحوصات التي تنفي أو تؤكد وجود قصور بالشريان التاجي 

لذا على السيدات الاتي يشعرن بألم في الصدر استشارة طبيب القلب لمعرفة سبب هذا الألم 

أما عن موضوع تناول هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث لحماية القلب فهذا غير سليم فقد اثبتت الدراسات أن ضرره أكثر من نفعه فهو يرفع نسبة الاصابة بسرطان الثدي و الرحم كما يرفع نسبة التجلط بالدم مما يعرض حياة المريضة للخطر 

اما عن موانع الحمل التي تحتوي على نسبة من الهرمونات كالاقراص و الحقن و الكبسولات التي تزرع تحت الجلد فقد اثبتت الدراسات انها ترفع نسبة تصلب الشرايين كما ترفع نسبة التجلط بالدم اذا على النساء توخي الحذر عند تناول هذه الادوية و اللجوء لطبيب القلب عند الشعور باي الم في الصدر و خصوصا اذا كان مرتبط بالمجهود

عافى الله نساءنا و جميع مرضانا

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية

اعاني من قصور بالشريان التاجي ماذا اتناول من الطعام ؟

باختصار شديد جدا لابد من خفض نسبة الدهون بالطعام كالمقليات و السمن و اللحوم  و النشويات كالارز و المعكرونة و الخبز و الحلويات و الاكثار من تناول الاسماك لانها تحتوي على دهون مفيدة بكميات كبيرة و كذلك الاكثار من تناول الألياف فهي تساعد على عدم امتصاص الدهون الضارة من الأمعاء كذلك شرب الماء بكميات كبيرة يقوم بنفس الدور

اعاني من ارتفاع بضغط الدم ماذا اتناول من الطعام؟

 باختصار شديد جدا لابد من خفض نسبة الأملاح بالطعام و عدم تناول الجبن الرومي فهو به مواد تتسبب في رفع ضغط الدم كذلك الاكثار من شرب الماء يساعد على ضبط ضغط الدم

اعاني من هبوط بعضلة القلب ماذا اتناول من الطعام؟

باختصار شديد جدا لابد من خفض نسبة الملح بالطعام و كذلك الدهون و في بعض الاحيان نقوم بمتابعة وزن المريض باستمرار لمعرفة هل هناك نسبة زائدة من الماء بالجسم لابد من التخلص منها عن طريق مدرات البول 

دمتم بالف عافية 

مع تحياتي

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية

يهنئ مركز الدكتور محمد هيكل للقلب و الأوعية الدموية الشعب المصري بالعام الجديد مع تنمياتنا لكم بعاما جديدا سعيدا مليئاً بالصحة و العافية 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل

مدرس و استشاري أمراض القلب و الأوعية الدموية 

هل هناك علاقة بين الحالة النفسية للمريض و القلب؟

نعم بلا شك هناك علاقة قوية بين الحالة النفسية و القلب فمع الحزن الشديد أو التوتر و الأنفعال الشديد قد يحدث ضعف و تضخم في عضلة القلب و هبوط حاد بعضلة القلب و المعروف باسم اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو و التاكوتسوبو هو وعاء كان يقوم اليابانيون بحبس الأخطبوط فيه و سمي المرض بهذا الأسم لان القلب يأخذ شكل هذا الوعاء حين تحدث له التغيرات السابق ذكرها  كما يعرف ايضا هذا المرض بمتلازمة القلب المفطور و هو عبارة عن هبوط مفاجئ و تضخم غير مبرر بعضلة القلب يصحبه الم في الصدر و نهجان شديد مع المجهود و تورم بالقدمين و عدم القدرة على القيام بأي مجهود، و لكن كل هذا يكون بشكل مؤقت فمن الغريب أنه بعد كل هذا التدهور الذي يحدث للمريض تبدأ كل هذه الأعراض و الاصابات التي وقعت بالقلب بالاختفاء تدريجيا و تلقائيا حتى يعود القلب سليما تماماو لكن لا يحدث هذا الا اذا تم حجز المريض بالمستشفى لتلقي العلاج اللازم للحفاظ على وظائف القلب كي لا تؤدي هذه الحالة الى الوفاة،  اذا الحالة النفسية ذات صلة قوية بالقلب و قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة 

دمتم سالمين

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري القلب و القسطرة القلبية 

من أحد أغرب الأمراض التي تصيب القلب هو اعتلال عضلة القلب الذي يحدث في الشهور الأخيرة من الحمل أو الشهور الأولى بعد الولادة و الذي لم يعرف له سبب واضح حتى الأن . يصيب هذا المرض النساء اثناء الشهور الاخيرة من الحمل أو في أول خمسة اشهر بعد الولادة و ليس من الضروري أن تكون هذه المريضة المصابة لديها أي تاريخ مرضي سابق لأمراض القلب فهو يصيب حتى القلوب السليمة كليا و هو يؤدي الى هبوط في عضلة القلب و تظهر أعراضه في صورة نهجان مع اىمجهود و اثناء الاستلقاء على الظهر و تورم بالقدمين و عدم القدرة على بذل مجهود و لكن رغم سوء الحالة التي يصل اليها القلب فان الكثير من المريضات يتعافين بشكل كامل بعد تلقي العلاج اللازم و لكن القليل منهنّ قد لا يتعافينّ منه و يظلنّ يعانين من هبوط عضلة القلب مدى الحياة و الذي قد يؤدي الى الوفاة . نستفيد مما سبق أنه في حالة ظهور ايا من الأعراض السابق ذكرها على أي امرأة في الشهر الأخير من الحمل أو في أول خمسة أشهر بعد الولادة ينبغي استشارة طبيب القلب و عمل الفحوصات اللازمة لتشخيص هذا المرض و على رأسها الموجات فوق الصوتية على القلب و ايضا لتلقي العلاج المناسب منعا لتطور الحالة و الذي قد يؤدي الى الوفاة 

دمتنّ سالمات 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي 

الشريان الرئوي هو ثاني اضخم شريان يخرج من عضلة القلب بعد الشريان الأورطي و وظيفته حمل الدم من البطين الأيمن الى الرئة و ذلك لتنقية الدم من ثاني أوكسيد الكاربون و تشبيع كرات الدم الحمراء بالأكسوجين لتغذية أعضاء الجسم المختلفة، و على الرغم من كبر حجم هذا الشريان الا أن الضغط به في الطبيعي يكون منخفض جدا فهو لا يتجاوز ٢٥ مليمتر زئبقي و ذلك لأن الأوعية الدموية في الرئتين كثيرة جدا و لا تحتوي على عضلات قوية في جدرانها مما يساعدها على التمدد بشكل كبير جدا لاستيعاب أكبر كمية من الدم دون الحاق أي ضرر بالرئتين. أحد أهم و أخطر أمراض القلب و الأوعية الدموية هو ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي و الذي قد يحدث اما نتيجة لضيق بالأوعية الدموية الرئوية و ذلك في حالات الأمراض الصدرية المزمنة و خصوصا  أمراض الصدرية التي تصيب المدخنين أو تليُف الرئتين أو قد يحدث نتيجة لبعض العيوب الخلقية بالقلب مثل ثقب الحاجز الأذيني أو قد يحدث دون أي سبب واضح، و ترجع خطورة هذا المرض لأنه بارتفاع ضغط الشريان الرئوي أمام البطين الأيمن الرقيق الذي لم يخلق لتحمل هذا الضغط العالي يصبح من الصعب على هذا البطين الضعيف ضخ الدم في الدورة الدموية الرئوية مما يترتب عليه انخفاض نسبة الأكسوجين و ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكاربون بالدم نظرا لأن كمية الدم التي تصل الى الرئتين انخفضت مما يدفع الجهاز التنفسي الى رفع معدل التنفس عند المريض و الذي يتسبب في الشكوى الرئيسية لهذا المرض و هي النهجان الشديد مع المجهود و الذي يزداد سوءا مع تقدم المرض حتى يصبح نهجان عند الراحة، و مع الوقت يتسبب هذا الضغط العالي في فشل البطين الأيمن مما يؤدي الى أعراض هبوط عضلة القلب الناتج عن فشل البطين الأيمن و هي تورم القدمين، استسقاء بالبطن و في بعض الأحيان تضخم و تليف الكبد

و يتم تشخيص هذا المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية على القلب و قد يضطر الطبيب المعالج لعمل قسطرة قلبية لقياس ضغط الشريان الرئوي بشكل ادق. أما عن علاج هذا المرض فهو شأنه شأن ارتفاع ضغط الدم المعروف لدى الجميع " بالضغط " لم يعرف له حتى الأن علاج نهائي يقوم بالقضاء عليه و خصوصا أن نسبة ليست بالقليلة غير معروف لديها سبب واضح و بالتالي يعتمد علاجه في الأساس على موسعات الشرايين و خصوصا مثبطات مستقبلات الكالسيوم و المواد التي تقلل نشاط هرمون الاندوثيلين و كثيرا ما يستخدم السيلدينافيل  في علاج هذا المرض و ذلك لأنه موسع قوي للأوعية الدموية، كما يجب على المريض تجنب الأتربة و الدخان و السجائر و الشيشة للخفض من حدة المرض. اذاً ارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي هو مرض خطير يبدأ بأعراض بسيطة و هي نهجان بسيط مع المجهود و الذي يزداد تدريجيا حتى ينتهي بهبوط عضلة القلب لذا يجب التوجه لطبيب القلب عند الشعور بأي من الأعراض السابق ذكرها لعمل الفحوصات اللازمة و معالجة المرض بالشكل الأمثل

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

من أكثر الشكاواى انتشارا هي الشعور بضيق النفس أو النهجان مع المجهود لذا لابد من توضيح أهم أسبابه و هي 

من أهم و أخطر اسباب النهجان هي أمراض القلب و الأوعية الدموية و على رأسها 

قصور الشريان التاجي، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الصمامات مثل ضيق أو ارتجاع الصمام المايترالي أو الأورطي، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي أو هبوط عضلة القلب، و قد لا تسبب هذه الأمراض سوى نهجان مع المجهود أو أثناء الأستلقاء على الظهر و فقط أو في كثير من الأحيان تصاحبها أعراض أخرى تدل على أن هناك مشكلة في القلب مثل ألم بالصدر مصاحب للمجهود ايضا أو تورم بالقدمين أو ضعف عام و اجهاد مع أقل مجهود أو نوبات متكررة من فقد الوعي

ثاني أهم أسباب النهجان مع المجهود هي أمراض الجهاز التنفسي مثل  

الربو الشعبي أو المعروف بحساسية الصدر، مرض الأنسداد الرئوي المزمن، ارتشاح الغشاء البلوري و غيرها من العديد من أمراض الجهاز التنفسي

قد يكون السبب الرئيسي وراء النهجان هو مرض فقر الدم أو المعروف بالأنيميا 

و قد لا يكون هناك مشكلة عضوية وراء النهجان و كل ما هنالك هو الوزن الزائد أو السمنة و ما أكثر انتشار هذه المشكلة الخطيرة و القاتلة 

كما يحدث النهجان مع المجهود في كثير من الأمراض المزمنة مثل 

أمراض الكبد و خصوصا عندما يكون هناك استصقاء بالبطن 

أمراض الكلى المزمنة و خصوصا الفشل الكلوي 

اذا النهجان مع المجهود قد يكون شكوى بسيطة لكنها قد تحمل ورائها أمراض خطيرة و لابد من استشارة الطبيب لمعرفة السبب وراءها و معالجته بالشكل الأمثل 

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

هبوط عضلة القلب أو الفشل القلبي ؟

كثيرا ما نسمع كلمة هبوط عضلة القلب أو ما يعرف ايضا بالفشل القلبي و لكن ما هو هذا المرض ؟ 

هبوط عضلة القلب هو النتيجة النهائية لجميع أمراض القلب و الأوعية الدموية و بعض الأمراض الأخرى أيضا اذا لم يتم معالجتها بالشكل السليم  مثل ارتفاع ضغط الدم، قصور الشريان التاجي و تصلب الشرايين، أمراض الصمامات سواء ضيق أو ارتجاع بأي صمام بالقلب،  العيوب الخلقية بالقلب، خلل  وظائف الغدة الدرقية، أمراض الصدر المزمنة و الأنيميا الشديدة و غيرها من الأمراض المزمنة 

و ما هي أعراض هبوط عضلة القلب؟

تتلخص أعراض هذا المرض في الأتي 

عدم القدرة على بذل مجهود و النهجان مع أقل مجهود و حالة من الضعف و الهذلان

الاختناق عند الاستلقاء على الظهر لفترة طويلة و أحيانا الاستيقاظ من النوم بسبب هذا الاختناق 

تورم القدمين و استصقاء بالبطن 

و ما هي مضاعفات هذا المرض 

خطورة هذا الداء في أنه يُعتبر مرحلة متأخرة جدا لاحد الأمراض السابق ذكرها و اذا لم يتم معالجته بالشكل المناسب قد ينتهي بالوفاة

اذا هبوط عضلة القلب هو مرض خطير ناتج عن وجود مرض مزمن و لم تتم معالجته بالشكل الصحيح أو تعامل المريض معه باهمال، لذا لابد من التشخيص المبكر للامراض السابق ذكرها و معالجتها بالشكل المناسب منعاً للوصول لهذه المرحلة الخطيرة و هي الفشل القلبي 

و دمتم سالمين 

مع تحياتي

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري القلب و القسطرة القلبية

هل تعلم ما هو جهاز الصدمات الكهربائية؟

هو جهاز يقوم بتوجيه صدمات كهربائية بشكل منظم للقلب و التي ينتج عنها اعادة القلب لاقاعه المنتظم الطبيعي و لهذا فهو يستخدم في حالات  عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ و الذي كثيرا ما يحدث نتيجة جلطة بالشريان التاجي و التي قد تؤدي الى توقف عضلة القلب تماما، ايضا يستخدم في حالات الرفرفة الاذينية ذات الايقاع السريع جدا و التي قد تؤدي الى هبوط حاد في الدورة الدموية و الوفاة 

اذا جهاز الصدمات الكهربائية يمكن تسميته بمنقذ القلوب مما دفع بعض الدول المتقدمة كاليابان بوضعه في الاماكن العامة كمحطات الميترو و محطات القطار و غيرها من الأماكن العامة لانقاذ حياة البشر من خطر الموت المفاجئ دون اللجوء الى طبيب فقد قاموا بتطويره لينطق بالخطوات اللازم اتباعها و نأمل أن يطبق هذا في مصر في أقرب وقت 

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

استشاري و مدرس القلب و القسطرة القلبية 

هل هناك علاقة بين أمراض المناعة مثل الذئبة الحمراء و التهاب المفاصل المعروف بالروماتويد و القلب ؟

الاجابة : نعم هناك رابط قوي جدا بين امراض الجهاز المناعي و الجهاز الدوري عموما فتلك الامراض تكون عبارة عن اجسام مضادة يصنعها الجهاز المناعي و تقوم بمهاجمة أي جزء من الجسم و على رأس المستهدفين هو الجهاز الدوري و قد يتمثل هذا باختصار شديد جدا في صورة الأمراض الأتية 

أولا التهاب بطبقات القلب المختلفة و خصوصا الغشاء المغلف لعضلة القلب و الذي ينتج عنه الم شديد بالصدر يزداد سوءا مع الحركة و الاستلقاء على الظهر و النفس و يليه التهاب الطبقة المبطنة لعضلة القلب و الذي ينتج عنه تلف بصمامات القلب و تكتلات دموية عليها و التي قد تتفتت و تسبب جلطات بأماكن مختلفة بالجسم و خصوصا الجهاز العصبي و أخيرا التهاب عضلة القلب و هو الاقل حدوثا و يتمثل في صورة أعراض هبوط عضلة القلب كتورم القدمين و صعوبة التنفس و عدم القدرة على بذل مجهود و احيانا الم بالصدر 

ثانيا تصلب الشرايين و التهابات الأوعية الدموية و التي قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة جدا فمرضى الجهاز المناعي ترتفع عندهم نسبة الاصابة بتصلب الشرايين و ذلك بسبب الالتهابات المزمنة التي تحدثها بالأوعية الدموية مما يساعد على ترسب الدهون بالشرايين و تصلبها و نتيجة هذا الالتهاب تصبح الشرايين المتصلبة اكثر عرضة لتكوين الجلطات و بالتالي ترتفع نسبة الاصابة بجلطات الشريان التاجي و شرايين الجهاز العصبي 

ثالثا ارتفاع ضغط الدم و هو كثيرا ما يصيب المرضى المصابين بامراض الجهاز المناعي و ذلك لما تحدثه هذه الامراض من تلف في الأوعية الدموية و الشرايين الطرفية 

اذا امراض الجهاز المناعي هي أمراض ذات صلة قوية بالجهاز الدوري و ترفع من نسبة الاصابة بأمراض الشرايين التاجية لذا لابد من زيارة طبيب القلب عند الشعور بأي من الأعراض السابق ذكرها لعمل الفحوصات اللازمة و معالجة المشكلة قبل فوات الأوان 

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

اذا كنت مريض قصور الشريان التاجي و قمت بتركيب دعامات عليك أن تعلم الأتي 

أولا لابد من المواظبة على نوعين مختلفين من مضادات الصفائح الدموية لمدة ستة اشهر لعام كامل اذا كنت قمت بتركيب دعامات دوائية و ذلك لانها تمنع تكون الجلطات داخل ذلك الجسم الغريب و هو الدعامة حتى يقوم الشريان التاجي بتغطيتها بالكامل بالطبقة المبطنة له لحمايتها من التجلط 

ثانيا لابد من تناول كلا من الاسبرين و خافض نسبة الدهون الضارة بالدم مدى الحياة و ذلك لانهما يحافظان على سلامة الدعامات و يمنعان انسداد باقي الشرايين التاجية

ثالثا لابد من تناول مثبطات البيتا مدى الحياة و ذلك لان لها فوائد كثيرة و من اهمها انها تقلل عدد ضربات القلب اثناء الراحة و مع المجهود مما يقلل من استهلاك القلب للدم و بالتالي يحافظ على عمر القلب 

مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافية 

دمتم سالمين 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

من المعروف ان هناك رابط قوي بين كل مشاكل الغدة الدرقية سواء فرط افراز  هرمونات الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية و القلب 

 أعراض القلب التي قد تشير الى وجود مشكلة بالغدة الدرقية 

من أهم أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية هي سرعة ضربات القلب و أحيانا الشعور بعدم انتظامها و لأنها قد تسبب ارتفاع بضغط الدم فقد يشكو المريض من الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو النهجان المصاحب للمجهود و للأسف الشديد لو استمرت هذه المشاكل و خصوصا سرعة ضربات القلب قد تؤدي الى فشل قلبي بكل أعراض و مضاعفاته كتورم القدمين و عدم القدرة على بذل المجهود و عدم القدرة على الأستلقاء فترة طويلة على الظهر و غيرها من الأعراض 

أما في حالات خمول الغدة الدرقية فأعراض القلب تكون خطيرة جدا فهي قد تؤدي مباشرة الى تلف عضلة القلب مما يؤدي الى الفشل القلبي و الذي قد يحدث بشكل مفاجئ و قاتل في بعض الحالات و خصوصا عند التعرض لأي توتر جسدي أو نفسي يتطلب زيادة في هرمونات الغدة الدرقية و لكنها تفشل في هذا مما يؤدي الى هبوط حاد بالدورة الدموية، كما تتسبب أيضا خمول الغدة الدرقية في ارتفاع ضغط الدم و ما يعقبه من مخاطر و بطئ شديد في ضربات القلب و الذي قد يتطور الى توقف قلبي 

اذا للغدة الدرقية تأثير كبير على القلب و لابد من الأهتمام بعلاجها العلاج الأمثل 

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري القلب و القسطرة القلبية 

يهنئ مركز الدكتور محمد هيكل الأمة الأسلامية بحلول شهر رمضان المبارك اعاده الله علينا جميعا باليمن و البركات 

كل عام و انتم بخير 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و الأوعية الدموية 

يجب تجنب شرب العرق سوس لمرضى الضغط العالي نظرا لأنه يؤدي الى ارتفاع شديد بضغط الدم كما يجب تجنب المخللات و الحادق في رمضان و الأكثار من شرب الماء من الافطار الى السحور بكمية لا تقل عن ٣ لتر ماء يوميا أو ما يعادل زجاجتين كبيرتين من المياة، كما يفضل تناول الطعام بكميات قليلة و على مرات متعددة بالنسبة لمرضى الفشل القلبي، أما عن الحلويات فلابد من تناولها بحرص شديد جدا في رمضان بالنسبة لمرضى السكري و كذلك النشويات كالمكرونات و الأرز و عليهم ايضا تناول عصائر بدون سكر، و من المهم ايضا مراجعة جرعات العلاج مع الطبيب المعالج للتناسب مع الصيام

دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

هل تعلم أنه هناك علاقة قوية جدا بين أمراض الصدر المزمنة كالربو الشعبي و مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يصيب بالتحديد المدخنين و مرض تليف النسيج الرئوي و غيرها من الأمراض المزمنة   التي تصيب الجهاز التنفسي فكل هذه الأمراض تؤدي الى ارتفاع مزمن في ضغط الشريان الرئوي مما يشكل ضغط عالي امام الجزء الأيمن من القلب و الذي قد ينتهى بفشل الجزء الأيمن من القلب و ما يعقبه من أعراض و مضاعفات خطيرة، لذا ينبغي على  مرضى الصدر ملاحظة الأعراض الأتية و هي 

تورم القدمين المستمر، انتفاخ البطن، عسر الهضم و الشعور بامتلاء المعدة حتى من دون طعام، فكل هذه أعراض تدل على ضعف أو حتى فشل الجزء الايمن من عضلة القلب ففي حالة ظهور اياً من هذه الأعراض لابد من استشارة طبيب القلب لاتخاء اللازم 

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

يتأثر القلب بالتعرض لعلاج الأورام و بالتحديد العلاج الكيماوي و الاشعاعي، حيث أنها تتسبب في حدوث قصور بالشرايين التاجية  و بالتالي تزداد نسبة الاصابة بالذبحة الصدرية و الجلطة القلبية لذلك عند الشعور بأي الم في الصدر و خصوصا ذلك المرتبط بالمجهود لابد من التوجه لطبيب القلب لاتخاذ اللازم كما أنها ايضا قد تؤدي الى ضعف عضلة القلب نتيجة قتل بعض الخلايا في القلب و ايضا التهاب غشاء القلب و مشاكل صمامات القلب و  عدم انتظام ضربات القلب و غيرها من المضاعفات التي قد تظهر في فترة التعرض للعلاج أو بعد سنوات عديدة من التعرض له، اذا لابد من متابعة المريض و ملاحظة ظهور أي اعراض لها علاقة بالقلب و استشارة طبيب القلب في حالة ظهورها

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

هل تعلم أن من علامات الاصابة بأمراض القلب و خصوصا عند كبار السن هي الوهن و الشعور بالضعف العام و قلة المجهود و العرق الشديد و الغير مسبوق مع المجهود، لذا عند ملاحظة اياً من هذه الأعراض على احد المسنين من حولك لابد من استشارة طبيب القلب فقد تكون علامة لوجود اصابة خطيرة بالقلب تستدعي العلاج العاجل

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

اذا شعرت بالم في ايا من هذه الاماكن مع المجهود او الانفعال لابد من زيارة طبيب القلب فهي تعني ضيق بالشريان التاجي

اذا ظهر عليك ضيق شديد بالتنفس مصاحب للمجهود لم تكن تعاني منه سابقا لابد من زيارة طبيب القلب فقد يكون هذا ناتج عن خلل في وظائف احد صمامات القلب أو ضعف في عضلة القلب أو قصور بالشريان التاجي 

اذا ظهر تورم بالقدمين لم يكن موجود من قبل لابد من زيارة طبيب القلب فقد يكون علامة على ضعف عضلة القلب 

اذا كنت تعاني من اغماءات متكررة تسبقها ضربات قلب سريعة لابد من زيارة طبيب القلب فقد يكون هناك اضطراب في ضربات القلب يسبب هذه الأغماءات 

اذا ظهر دم مصاحب للبغلم فلابد من استشارة طبيب القلب فقد تكون هناك مشكلة بالأوعية الدموية الرئوية كجلطة في الشريان الرئوي أو احتقان الأوردة الرئوية نتيجة مشكلة في الجزء الأيسر من القلب كضيق الصمام الميترالي أو ضعف عضلة القلب لذا ينبغي استشارة طبيب القلب لاتخاذ اللازم

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

 مدرس و استشاري القلب و القسطرة القلبية 

 أضحى مبارك

أتى عيد الأضحى بخيراته أعاده الله على المسلمين جميعا بالخير و البركات و لكن يجب توضيح بعض الأمور عن تناول اللحوم للاستمتاع بالعيد و نحن في اتم عافية باذن الله 

هل تعلم أن جسم الانسان لا يحتاج أكثر من 0.8 جم من اللحم لكل كيلو جرام من جسم الانسان يوميا لينمو بشكل صحي و ليستفيد من البروتينات و الفيتامينات الموجودة باللحوم و التي لها دور كبير في سلامة ابداننا

من المعروف أن اللحوم الحمراء مثل لحم الضأن و البقر و غيرها تحتوي على كميات كبيرة من الكوليستيرول و الدهون المشبعة و التي تعد السبب الرئيسي في تصلب الشرايين و الذي هو العامل الأول في الاصابة بأمراض القلب كقصور الشريان التاجي و الجلطات و الازمات القلبية 

كما تحتوي اللحوم الاصطناعية على كميات كبيرة من الصوديوم و الذي له دور كبير في ارتفاع ضغط الدم 

و مما لا شك فيه أن الافراط في تناول اللحوم و خصوصا الحمراء منها يرفع من نسبة الأصابة بالسرطانات و خصوصا سرطان القولون و الثدي و غيرها

لذا عند تناول لحم الأضحية لابد من استرجاع المعلومات السابق ذكرها و تذكر أن الزائد عن حده يقلب ضده 

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية

ICD (Implantable Cardiovertor Defibrelator )

هو أحد الأجهزة المستخدمة لعلاج اهم و أخطر أمراض القلب و التي قد تفتك بحياة الانسان في  لحظة و هي الرجفان البطيني و الذي يعني عدم انتظام بدقات القلب و سرعتها بشكل عنيف مما يؤدي الى هبوط حاد في الدورة الدموية 

و من أسباب هذا المرض هو الأتي 

جلطات الشريان التاجي و قصور الشريان التاجي عموما

هبوط عضلة القلب مع كفاءة عامة للقلب تقل عن ٣٥ بالمئة نتيجة لامراض الشريان التاجي أو غيرها مثل بعض الأمراض الوراثية و التي تسبب فشل في عضلة القلب 

أمراض كهرباء القلب الوراثية مثل متلازمة  بورجادا و غيرها 

و يتم تشخيص الأمراض السابق ذكرها من خلال الموجات فوق الصوتية على القلب و رسم القلب و مراقب ضربات القلب و غيرها من الفحوصات 

و أهم ما يلاحظ على المريض المعرض للاصابة بالرجفات البطينية هو الاغماءات المتكررة و المفاجئة 

يتم تركيب هذا الجهاز داخل تجويف القلب لمراقبة دقات القلب و ملاحظة أي خلل فيها و القيام بصعق عضلة القلب كهربائيا لوقف اي ازمة قبل احداث هبوط بالدورة الدموية 

و يعمل هذا الجهاز ببطاريات لذا يجب زيارة الطبيب كل ثلاثة اشهر للأطمئنان على سلامة الجهاز و كفائته كما يجب تجنب عمل أشعة رنين  مغنطيسي لأي مريض حامل لهذا الجهاز لأنها تفسد عمله 

و بهذا المقال نلقي الضوء على جانب مجهول من عالم القلب 

 و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل

مظرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

السمنة و القلب 

لم يعد يخفى على احد أن السمنة هي اكبر اعداء القلب و أنها المؤدي الرئيسي للكثير من الأمراض عموما كالسكر و ارتفاع ضغط الدم و أمراض القلب خصوصا مثل قصور الشريان التاجي، هبوط عضلة القلب و أمراض الأوعية الدموية مثل جلطات الاوردة العميقة كما أن لها رابط قوي بالسرطانات المختلفة 

متى نقول أن هذا الشخص سمين ؟

اذا كان معدل كتلة الجسم اكثر من او يساوي ٣٠كجم لكل متر مربع اصبح الانسان سمين أما اذا كان معدل كتلة الجسم اكتر من أو يساوي ٢٥ كجم لكل متر مربع اصبح الانسان يعاني من زيادة بالوزن أما المعدل الطبيعي هو ٢٠ كجم لكل متر مربع الى ٢٤ كجم لكل متر مربع 

لكن للاسف ليست هذه و فقط الارقام التي تشكل خطورة على الانسان فلقد اثبتت الدراسات ان هناك علاقة قوية بين قُطر الوسط و معدل الاصابة بأمراض القلب و بالتحديد أمراض الشريان التاجي  فبالنسبة للرجال اذا كان قُطر الوسط ١٠٢ سم فما فوق فهذا يجعلهم اكثر عرضى للاصابة بأمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم و السكر، أما عن النساء فهن في خطر اذا بلغ قُطر الوسط لديهن ٨٨ سم فما اعلى من ذلك، اذا ليس الوزن وحده المشكلة و لكن تراكم الدهون في منطقة البطن ايضا له دور كبير في مرض الانسان 

كيف تؤثر السمنة على القلب؟

هناك العديد من الطرق التي تضرب بها السمنة القلب و منها 

ارتفاع نسبة الدهون بالدم مما يؤدي الى تصلب الشرايين و ما يتبعه من ازمات قلبية و جلطات الشريان التاجي 

ارتفاع ضغط الدم و ما يحمله من اثار سلبية على عضلة القلب كما أن له دور كبير في حدوث و استمرارية عملية تصلب الشرايين 

ارتفاع نسبة السكر بالدم و ما ينتجعنه من أضرار و على رأسها تصلب الشرايين

كما أن ارتفاع كتلة الجسم يمثل حمل زائد على القلب مما يتطلب منه بذل جهد أكبر لضخ الدم مما يؤدي في نهاية المطاف الى هبوط عضلة القلب

كما أن السمنة تؤدي الى عدم انتظام ضربات القلب و قد تؤدي ايضا الى خلل خطير بنظم القلب مما يسبب الوفاة المفاجئة

و بهذا نكون قد عرضنا نبذة صغيرة عن السمنة و علاقتها بالقلب 

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل

مدرس و استشاري القلب و القسطرة القلبية 

الكوليستيرول هو اهم نوع دهون موجود بالجسم فهو المركب الرئيسي الذي تستهلكه الخلايا في عمليات البناء و لانتاج الطاقة لعملها اليومي كما تقوم بتصنيع بعض المواد الهامة جدا في الجسم منه غير انه مكون رئيسي في الخلية و لهذا وجوده في الدم أمر ضروري و حيوي جدا و لكن بالمعدلات الطبيعية التي تتناسب مع احتياج الجسم فاذا زاد عن المعدلات الطبيعية تسبب في أمراض خطيرة تفتك بحياة الانسان، هناك أنواع مختلفة من الكوليستيرول في الدم و لكل واحد منهم وظيفته الخاصة و لكن يمكن اختصار هذه الأنواع في نوعين رئيسين و هما الكوليستيرول الضار و الكوليستيرول النافع. الكوليستيرول الضار هو ضار فقط اذا زاد عن المعدل الطبيعي له عندها يتحول الى مواد سامة تترسب بجدران الشرايين و تبدأ أخطر عمليه تهدد حياة الانسان و التي لا تتوقف حتى الموت و هي تصلب الشرايين و الذي ينتج عنه أمراض خطيرة كقصور الشريان التاجي و توابعه من جلطات بالشريان التاجي و غيره و تصلب و تمدد الشريان الأورطي و الذي يهدد حياة المريض اذ أنه قد يؤدي الى انفجار اضخم شريان بالجسم و هو الشريان الأورطي بشكل مفاجئ كما يؤدي تصلب الشرايين أيضا الى قصور الدورة الدموية بالمخ و الجهاز العصبي مما يتسبب في الأصابة بجلطات بالمخ و التي قد تؤدي الى الوفاة أو اعاقة مدى الحياة و لا تسلم الكلى أيضا من تصلب الشرايين فهي مهددة بالفشل التام و كذلك الأطراف تتصلب الشرايين بها مما يؤدي الى جلطات مفاجئة بها كما ينتج عن تصلب الشرايين الدقيقة بالجسم أحد أشهر أمراض القلب و الأوعية الدموية و هو ارتفاع ضغط الدم، و لكن اذا كان هذا كله يحدث من ارتفاع الكوليستيرول الضار فما دور الكوليستيرول النافع؟ 

الكوليستيرول النافع يقوم بازالة الكميات الاضافية من الكوليستيرول الضار في الدم مما يمنع مخاطر ارتفاعه و بالتالي كلما زادت نسبة الكوليستيرول النافع بالدم كلما كان الأنسان في مأمن من أضرار الكوليستيرول الضار 

و لمساعدة الكوليستيرول النافع على القيام بوظيفته لابد من تجنب المأكولات الدسمة و المقليات و المسبكات و الحلويات و السِمنة فكل هذه الأمور ترفع من نسبة الكوليستيرول الضار في الدم كما أن الأكثار من المأكولات البحرية الغير مقلية و كل ما يحتوي على مركب اوميجا 3  يرفع من نسبة الكوليستيرول النافع في الدم مما يمنع تصلب الشرايين و الذي قد يفتك بحياة المريض في صمت تام دون سابق انذار و لعل من أحد العلامات التي تدل على وجوده بالجسم هي الشيخوخة المبكرة و المتمثلة في تغير لون الشعر الى اللون الأبيض مبكرا و ظهور التجاعيد و ترسبات صفراء من الكوليستيرول حول العين و في أماكن متفرقة من الجلد فهذه الدلالات البسيطة تشير الى وجود كارثة تدور داخل جسم الانسان و هي تصلب الشرايين

لذا لابد من تجنب السِمنة و الأنظمة الغذائية الغير صحية للننعم بحياة سعيدة في صحة و عافية 

و دمتم سالمين 

مع تحياتي

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

ارتخاء الصمام الميترالي

سمعت هذا التشخيص الاف المرات على لسان المرضى و خصوصا الاناث منهم فهو المرض الأكثر انتشارا بين قلوب المصريات، ما هو و ما هي أعراضه و مضاعفته و علاجه كل هذا سنقوم بشرحه باختصار في هذا المقال باذن الله و لكن أولا سنذهب في جولة سريعة داخل القلب لنعرف ما هو الصمام الميترالي 

يتكون القلب من اربع حجرات؛ اذينين ايمن و ايسر و بطينين ايمن و ايسر و يتصل الاذينين بالبطينين من خلال ابواب تفتح و تغلق بنظام فائق الدقة مع كل دقة قلب و تسمى هذه الابواب صمامات القلب و يقع الصمام الميترالي بين الاذين الايسر و البطين الايسر 

ماذا يعني ارتخاء الصمام الميترالي؟

هذا و بطريقة مبسطة جدا يعني ان الصمام الميترالي عند هذا المريض اكثر طولا من حجمه الطبيعي مما يؤدي الى غلق الصمام بشكل يختلف عن الطبيعي مما قد يؤدي الى بعض الاعراض و المضاعفات على حسب درجة هذا الارتخاء فكلما زادت شدته زادت الاعراض و المضاعفات

ما هي أعراض ارتخاء الصمام الميترالي؟

من أشهر أعراض هذا المرض هي نغزات الصدر و التي ليست بالضرورة تكون لها علاقة بالمجهود، كما انه يسبب ضربات قلب سريعة و في بعض الأحيان غير منتظمة 

ما هي مضاعفات ارتخاء الصمام الميترالي؟

لابد و ان نعلم ان ارتخاء الصمام الميترالي هو مرض حميد جدا و في أغلب الأحيان لا يسبب أي مضاعات نهائيا و أقصى ما يمكن احداثه هو الأعراض السابق ذكرها و لكن في حالات قليلة جدا يسبب ارتجاع بالصمام الميترالي و الذي قد يزيد تدريجيا مما يؤدي الى أعراض و مضاعفات الارتجاع و التي تشمل نهجان مع المجهود و ضعف بعضلة القلب مع طول الوقت و لكن هذا لا يحدث الا اذا تم اهمال المرض و لم يتم متابعته بشكل دوري من خلال عمل موجات صوتية على القلب كل عام لمتابعة درجة الارتخاء و الارتجاع 

كما أن حالات قليلة جدا من ارتخاء الصمام الميترالي قد تعاني من خلل في كهرباء القلب مما يؤدي الى ازمات يشكو فيها المريض من رفرفة بالقلب و قد تستدعي الحجز بالمستشفى لمتابعتها و عمل اللازم لها

ما هو علاج ارتخاء الصمام الميترالي؟

لانه مرض حميد فلا علاج له سوى بعض التعليمات التي يجب اتباعها و هي الاكثار من شرب الماء و السوائل عموما و تجنب المنبهات و كل ما يحتوي على مادة الكفايين و لكن في بعض الحالات يحتاج المريض لمهدئ لضربات القلب لتقليل الأعراض 

اذا ارتخاء الصمام الميترالي هو مرض حميد غالبا ما يصيب الاناث، ليس منه أي قلق و لكن لابد من متابعته باستمرار للأطمئنان على استقرار الحالة

و دمتم سالمين 

مع تحياتي 

د/ محمد هيكل 

مدرس و استشاري أمراض القلب و القسطرة القلبية 

من11 سنة
دكتور محمد هيكل اثبت من خلال رسالة الماجستير
وجود تأثير لفيرس سي على القلب
واوصى الابحاث المستقبلية بضرورة التعمق في هذا الامر
بعدها ظهرت ابحاث ورسائل كتير عن نفس الموضوع

واصبح من الطبيعي في كل دول العالم ان مرضى فيرس سي يعملوا فحص القلب بشكل دوري 

#قلبنا_على_قلبك 
دكتور/ محمد هيكل
دكتوراه ومدرس أمراض القلب والأوعية الدموية.
استشاري القسطرة التداخلية و الموجات فوق الصوتية القلبية.
عضو المجلس الإستشاري لجمعية هبوط القلب باليابان.

   Scientific background: One of the complications following acute myocardial infarction mostly in the anterior type is left ventricular mural thrombus which poses a significantly increased risk of systemic embolization which may be a cause of death after acute myocardial infarction. Anticoagulants are used to prevent further thrombus formation and to reduce the incidence of systemic embolization.

   Aim: When to start anticoagulants after anterior myocardial infarction?

   Methods: Thirty-six patients with old anterior myocardial infarction were randomly selected to participate in this study. Patients underwent evaluation by ECG, echocardiography, and speckle tracking echocardiography. The patients are subdivided into two groups:  Group 0: patients neither show smoke shadow +/- thrombus nor anticoagulated. Group 1: patients with smoke shadow +/- thrombus +/- anticoagulants.  

  Results:- There was a significant difference in EF between the two groups; group 0 shows mean value ( 43.8 % ) with standard deviation ( 11.64 % ), group 1 shows mean value ( 35.71 % ) and standard deviation ( 7.01 ), p-value ( 0.017 ), but by speckle tracking there was no significant difference neither in the global strain nor in the regional strain.

Conclusion:- LV EF of ( 35.71 %) may be used as an indicator to start anticoagulants after acute anterior myocardial infarction to avoid mural thrombus formation and its embolic complications

Anti-inflammatory treatment with cetirizine improves refractory heart failure in patients with hepatitis C virus-induced myocarditis

By
Mohamed Haykal; MD
Lecturer of cardiology
Academy of Scientific Researches and Technology - Egypt

1-Definition of Diabetes
2-Diagnosis of diabetes mellitus
3- Definition of cardiomyopathy
4- Definition of diabetic cardiomyopathy
5- Pathophysiology of diabetic cardiomyopathy
6- Histological picture in diabetic cardiomyopathy
7- Clinical phenotypes of diabetic cardiomyopathy
8- Clinical picture of diabetic cardiomyopathy
9- Investigations of diabetic cardiomyopathy.
10- Treatment of diabetic cardiomyopathy.
11- Conclusion.

Evaluation of cardiac involvement in HCV patients receiving new Hepatitis C antiviral therapies

Japan presentation 2016

About 130 – 150 million persons in the globe are infected with HCV.

Approximately 700 000 people die each year from hepatitis C-related liver diseases.

انا والدتي عمله عمليه بتر في صباع رجليها الشمال والحمدلله خفت بس ديما بتشتكي من قلبها وساعات مبتقدرش تتكلم من الوجع وعندها سكر وضغط بس هي بتكون تقريبا مظبطاهم ارجو الإفادة والرد

السؤال : 

الشكوى : دكتور طيب بالنسبه لضربات القلب اللي بتوصل فوق ال ١٠٠ بدون اي مجهود وعملت ايكو ورسم قلب وتحاليل غده وكله تمام ايه سبب ارتفاع ضربات القلب كده

من هو دكتور قلب المهندسين ؟
دكتور / محمد هيكل
دكتوراه أمراض القلب
مدرس واستشارى أمراض القلب والأوعية الدموية
استشارى القسطرة القلبية والموجات فوق الصوتية
عضو لجمعية الدولية لهبوط القلب ( اليابان)
عضو الجمعية الأوروبية للتصوير القلبى

من هو دكتور قلب القناطر؟

دكتور / محمد هيكل
دكتوراه أمراض القلب
مدرس واستشارى أمراض القلب والأوعية الدموية
استشارى القسطرة القلبية والموجات فوق الصوتية
عضو لجمعية الدولية لهبوط القلب ( اليابان)
عضو الجمعية الأوروبية للتصوير القلبى

كتير من الناس بيجيلها جلطات في الساق أو أحد الأطراف السفلية وفي حالات نادرة أحد الأطراف العلوية 

بتتسبب في آلام وورم وسخونة واحمرار في مكان الجلطة 

لكن الجلطة اذا تم التعامل معها قبل ان تتحرك من الاطراف (مكان الاصابة ) ، يسهل علاجها 

لكن للأسف بسهولة جدا تتحرك الجلطة للقلب ، ومن القلب تعمل " انسداد في الشريان الرئوي " او احد فروعه 

نتائج جلطة الشريان الرئوي :

1- تلف في اجزاء من الرئتين 

2- انخفاض نسبة الاكسجين في الدم 

3- ضيق شديد فى التنفس

4- هبوط فى ضغط الدم

5- الم فى الصدر

6- سرعة فى ضربات القلب

7- تعرق عزير احياناً

8- الأخطر الموت المفاجئ

تنويه وقائى

1- شرب الماء كثيراً

2- الحركة والنشاط اليومى

3- تجنب الأدوية الهرمونية

4- بعد العمليات الجراحية لابد من الحركة وخاصة الولادات القيصرية

5- الانتباه الى اعراض ورم واحمرار والم فى القدم

6 - كورونا

7- فى بعض الناس لديها خلل فى الجهاز المسئول عن سيولة الدم فى الجسم او لديها زيادة فى المواد الكيميائية التى تزيد من احتمالية تكون جلطات فى الجسم

9- تجبيس القدم لفترة طويلة وتفسير الام الجلطة انها الام توابع الكسر (مريض بعد التجبيس كان كويس وفجاة بدأ يشعر بالام فى رجله لابد من تكسير الجبس وعمل دوبلر)

الناس الى بيجيلها جلطات بصورة متكررة يتم عمل تحاليل متعلقة ب

1- عوامل التجلط فى الجسم جينياً

2- البروتينات المسئولة عن سيولة الدم

3- تحاليل مناعية

تنويه وقائى بعد الإصابة بالجلطات

1- الاستمرار على علاج السيولة بإنتظام ومتابعة احدث التقنيات والادوية لعلاج الجلطات

2- لبس الشراب الطبى لمدة قد تصل لسنتين لمنع حدوث دوالى

3- الانتباه للاعراض التى تشير الى تحرك الجلطات الى الشريان الرئوى

4- تخفيض الوزن

5- الرياضة

6- اتباع الاجراءات الوقائية المذكورة سابقاً

7- الاسبرين لا يحمى من الجلطات الرئوية او جلطات الساقين

ايه علاقة جرثومة المعدة بامراض القلب والاوعية الدموية ؟

• بيرفع دلائل ووسائط الالتهابات في الدم
• بيزود معدل الالتهاب في جدران الشرايين والاوعية الدموية
• بيزود من معدل ترسب الدهون والكوليسترول الضار داخل جدران الاوعية الدموية 
• من ضمن الاسباب المهمة لـ قصور الشرايين التاجية و لـ قصور شرايين الدورة الدموية المخية و قصور الشرايين عموما 
• تسارع في تصلب الشرايين 

 لذلك مرضى القلب عموما لازم يعملوا تحليل الميكروب الحلزوني ، ولازم كل دكتور قلب يطلبه من مرضاه

اهم فحص لتشخيص الميكروب الحلزوني اختبار الأجسام المضادة في براز المريض، لانه يعتبر دقيق جدا.

الاصابة بالميكروب الحلزوني منتشرة بشكل كبير بسبب تخفي الميكروب داخل بطانة المعدة و بسبب سهولة تكرار العدوى مرة أخرى بعد الشفاء منها ..

الاصابة بتتم بالميكروب دا من خلال الاكل والشرب بالاخص اكل الشارع ، او مشاركة شخص مصاب نفس الاكل لانه معدي بشكل كبير جدا

ممكن الاصابة بـ ميكروب المعدة بدون ظهور اي أعراض واضحة على المريض.

أما في حال ظهور الأعراض ، فقد تشمل ما يلي : 

• شعور المريض بجوع شديد وخاصة عند الاستيقاظ من النوم.
•  الشعور بالغثيان والقيء.
• الانتفاخ الدائم في البطن نتيجة تراكم الغازات.
• شعور بعدم الراحة.
•  الام في منطقة البطن.
• شعور بالحرقة في المعدة.
• رائحة فم كريهة.